Кафедра пропедевтики
    внутренних болезней
    заведующий кафедрой
    профессор, ДМН
    Вознесенский Н.К.
    ассистент
    Савиных Е.А. история болезни по пульмонологии и кардиологии Больной: Ванеева Антонина Исаковна
     Диагноз: ИБС, стенокардия напряжения II ФК,
    Гипертоническая болезнь II ст, энцефалопатия.
    
    Куратор:студент лечебного
    факультета группы Л-317
    Жураковская О.В. г.Киров 2000 Общие сведения о больном: 1.Ф.И.О. Ванеева Антонина Исаковна 2.28.02.1923 год рождения. 3.национальность- русская. 4.образование- среднее. 5.место работы- не работает. 6.домашний адрес- г.Киров ул.Металлургов9-12 7.поступила в клинику 24.11.00 (в 12.00) со скорой помощью.
     Данные расспроса больного: I. Основные жалобы:
    Больная жалуется на повышение АД до 300(рабочее давление 160/100), головные боли, дрожь, рвоту, мелькание мушек перед глазами, шум в ушах. Боли в области сердца давящие, тупые. Во время приступа боли колющего характера, разлитые, долгие, интенсивные. Боли сопровождаются головокружением. После укола (какого, больная не знает) боли проходят примерно через 40 мин. II.Общие жалобы:
    Слабость, недомогание. III. Со стороны других органов и систем жалоб нет. Anamnes morbi: 1. С 1972 г считает себя больной, когда впервые почувствовала боли в области сердца. В течение последних 5 лет было 3 приступа с резким повышением АД, головокружением, мельканием мушек перед глазами, слабостью. Во время последнего приступа вызывала скорую помощь и поступала в клинику на лечение. 2. Больная связывает появление основных жалоб со стрессовой ситуацией (смерть мужа). 3. За медицинской помощью не обращалась, лечилась дома, принимая валидол. 4. Поступила в клинику на лечение в период приступа. Anamnes vitae:
    Родилась в Свечинском районе, где жила до 1944 г. В семье было 8 детей, работать начала с 12 лет. С 1944 г живет в Кирове, работала бухгалтером. На момент курации не работает.
    Семейное положение: вдова, имеет дочь.
    Жилищно-бытовые условия: квартира благоустроенная, питается дома, регулярно.
    Болела простудными заболеваниями, дизентерией.
    Венерические заболевания, туберкулез, гепатит, СПИД - отрицает.
    Младшая сестра имеет подобное заболевание.
    Аллергия на пенициллин, аллергия на продукты питания отсутствует.
    Гемотрансфузия ранее не проводилась. Данные физикальных методов исследования. I.Общий осмотр больного. 1.Общее состояние - удовлетворительное. 2.Сознание - ясное. 3.Положение больного - активное. 4.Конституция - гиперстеник. 5.Телосложение - правильное. 6.Рост - 162 см.
    вес - 75 кг.
    Росто-весовой показатель-46 Кожные покровы. Бледной окраски, чистые, степень влажности нормальная, эластичность снижена. Видимые слизистые Физиологической окраски, чистые. Подкожная клетчатка Развита нормально, жировой слой распределен равномерно, Лимфатические узлы Подчелюстные, шейные, надключичные, подмышечные, паховые- не увеличены. Кожно-мышечная система При пальпации в норме, позвоночнмк имеет физиологические изгибы. Суставы При пальпации в норме. Температура - нормальная. II. ............