МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РФ БАШКИРСКИЙ ГОСУДОРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ Кафедра внутренних болезней № 3 с курсом иммунологии Зав. кафедрой: профессор, д.м.н. Давлетшин Р.К. Преподаватель: доцент Бакиров К.Х. ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ Е Диагноз: Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, хроническая форма, рецидивирующие течение, хроническая средняя (0,9 см) язва малой кривизны луковицы двенадцатиперстной кишки, средней степени тяжести, фаза обострения. Осложнение: Рубцовоязвенная деформация луковицы двенадцатиперстной кишки и превратника. Сопутствующий: Поверхностный дуоденит. Куратор студент лечебного факультета, гр. Л- Уфа 2002 год. ПАСПОРТНЫЕ СВЕДЕНИЯ О БОЛЬНОМ 1. Ф.И.О.: 2. Возраст: 47 лет. 3. Профессия: водитель. 4. Место работы. 5. Домашний адрес: 1/2 - 17. 6. Дата поступления в стационар: 8.01.2002г.
    7. Диагноз направившего учреждения: Хроническая язва двенадцатиперстной кишки. Желудочно-кишечное кровотечение.
    8. Диагноз при поступлении: Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, хроническая форма, рецидивирующие течение, стадия обострения. Жалобы Боли в эпигастральной области через 3 - 4 часа после приёма пищи, изжога, отрыжка кислым, запоры. Слабость. Anamnesis morbi Считает себя больным около 10 лет. Весной осенью обострения с амбулаторным курсом лечения. Язва диагностировались на основании инструментальных методов исследования ФГДС, рентгенологи чески. Состояние ухудшилось в августе 2001 года, когда появились боли в эпигастральной области интенсивного характера, по ночам успокаивающиеся после приёма пищи. Изжогу, отрыжка кислым, запоры. Дома принимал альмогель, фистал. В ноябре обратился в поликлинику, был направлен на госпитализацию в ГКБ № 18, но по семейным обстоятельствам от стационарного лечения отказался. В 20 числах декабря появился чёрный "дёгтеобразный" стул. 8/01/2002г. обратился к участковому врачу в поликлинику, откуда был направлен в ГКБ № 18. Жалобы при поступлении боли в эпигастральной области интенсивного характера, возникающие через 3 - 4 часа после приёма пищи, изжогу, отрыжку кислым, запоры. Снижение массы тела на 10 кг. Слабость. В приёмном покое осмотрен хирургом, который не выявил данных за хирургическую патологию. Госпитализирован для стационарного лечения в терапевтическое отделение. Anamnesis vitae Родился в 1954 году в районе, первым ребенком в семье, рос и развивался соответственно возрасту, закончил 11 классов средней школы, после школы работал слесарем. Служил в армии в войсках ПВО. 1. Семейный анамнез и наследственность: Живет в семье, имеет двоих детей. Наследственность не отягощена. 2. Профессиональный анамнез: После армии работал водителем в 23 автобазе г. . И до настоящего момента работает водителем. Контакт с вредносями отрицает. 3. Бытовой анамнез: Гигиенический режим соблюдает, питание не регулярное. 4. Эпид. анамнез: вирусный гепатит, туберкулёз, малярию, холеру, венерические заболевания отрицает. 5. Эмоционально - нервно психический анамнез: Постоянные стрессы и эмоциональные переживания, связанные с работой. 6. Перенесенные заболевания: Перелом руки и ноги в детском возрасте. 8. Вредные привычки: курит с 20-и лет, злоупотребление алкоголем и употребление наркотиков отрицает. 9. Гемотрансфузионный анамнез: гемотрансфузии, инъекции (до поступления в стационар) за последние 6 месяцев не производились. ............