Министерство здравоохранения и медицинской промышленности РФ Челябинская Государственная медицинская Академия ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ Байрамгалиной Салии Саддиковны ( 62 лет ) Клинический диагноз: Смешанная глаукома правосторонняя I; Смешанная глаукома левосторонняя оперированная II с. Левосторонняя атерофакия. Послеоперационный конъюнктивит.
     Челябинск 2000 Паспортная часть 1. Байрамгалина Салия Саддиковна. 2. Год рождения - 1938 (62 года). 3. Пол - женский. 4. Профессия - техничка. 5. Образование - 6 классов. 6. Дата и время поступления - 28.04.2000.
    Жалобы
    На момент курации больная предъявляла жалобы на боль в глазу слева, гиперемию и слезотечение.
    Anamnesis morbi
    Впервые заболевание глаз было диагностировано в 1984 году, когда был поставлен диагноз начальная катаракта левого глаза. Субъективных проявлений не отмечает. Около четырех лет назад впервые постепенно появилась боль в левом глазу, гиперемия. Временами приступообразно появлялся "туман" в глазах, при взгляде на источник света - радужные круги вокруг него. В 1998 году обследовалась в ОКБ № 1, после чего лечилась самостоятельно глазными каплями (какой именно препарат назвать затрудняется). 04.05.2000 была прооперирована в ОКБ № 1 (экстракция хрусталика слева, интраокулярная линза; антиглаукоматозная операция). В детстве отмечает заболевание левого глаза, какое именно назвать затрудняется.
    Anamnesis vitaa
    Туберкулез, венерические заболевания, рак, сахарный диабет, психические заболевания, наследственные заболевания у себя и родственников отрицает. У родителей - заболевание глаз - глаукома. Из перенесенных заболеваний отмечает детские инфекции и простудные. Простудными заболеваниями болеет редко. Родилась в 1938 году. Росла и развивалась в нормальных социально-бытовых условиях. Образование - 6 классов. Травмы и операции отрицает. Семейное положение: замужем. Дети: две дочери, которые с ее слов здоровы. Аллергию, переливание крови и кровезамещающие жидкости отрицает. В настоящее время условия питания нормальные, социально-бытовые условия удовлетворительные. Status presens communis
    Общее состояние удовлетворительное, сознание ясное положение активное. Выражение лица спокойное. Телосложение правильное. Конституция - нормостеник.
    Кожные покровы чистые, бледно-розовой окраски. Кожа нормальной влажности, тургор не снижен. Видимые слизистые оболочки розовые. Подкожно-жировая клетчатка развита сильно, равномерно распределена по всему телу. Отеков нет.
    Лимфатические узлы не увеличены, при пальпации безболезненны, подвижны.
    Волосы на голове блестящие. Ногти на руках и ногах имеют овальную форму, блестящие, без исчерченности и повреждений.
    Мышцы развиты умеренно, тонус нормальный. При пальпации болезненности и уплотнения не обнаружено.
    Части скелета пропорциональны друг другу. Костная система без деформаций. Болезненности костей при пальпации и поколачивании нет. Суставы обычной формы и конфигурации. Активные движения в суставах в полном объеме, характерном для каждой пары суставов. При движении шумов и болезненности нет. Система дыхания
    Дыхание через нос свободное. Форма грудной клетки нормостеническая. ............