I . Паспортные данные .
     1. Ф.И.О.
    Сахно Светлана Павловна 2. Возраст
    54 года / 24.05.43 г. / 3. Пол
    женский 4. Профессия
    пенсионер , инвалид II группы 5. Домашний адрес
    г. Краснодар , Карасунский округ , ул. Новороссийская 178 , кв. 10 6. Время поступления в клинику
    6.02.98 г. 1030 7. Диагноз при поступлении
    Сахарный диабет . Начинающаяся гангрена левой стопы . 8. Клинический диагноз
    
    II . Жалобы при поступлении .
    Больная жалуется на резкие , постоянные боли в левой стопе ; отёк последней после ходьбы ; отёк , гиперемию , парестезию в области II , III , IV пальца левой стопы ; слабость .
    III .Анамнез данного заболевания .
    Считает себя больной в течении последних 7 месяцев , когда на подошвенной поверхности левой стопы между III и IV пальцами срезала мозоль , в результате чего появилась трещина размером 0.5-1.0 см . Лечилась самостоятельно безрезультатно . Дефект увеличивался . Последние 7 суток появились вышеуказанные жалобы , что и привело к обращению в БСМП за мед. помощью .
    IV . Анамнез жизни .
    Родилась в срок . Врождённой патологии не имеет . Росла и развивалась в соответствии с полом и возрастом . Из детских инфекций перенесла ветряную оспу , часто болела ОРЗ .
    Наследственный анамнез не отягощён .
    Травм и операций не было . Гемотрансфузии отрицает .
    В настоящий момент у больной менопауза . Menses с 14 лет , цикл регулярный . Беременности три , двое родов . Роды в срок , без особенностей .
    Вредных привычек не имеет .
    Туберкулёз , ЗППП , вирусный гепатит , опухоли , малярию у себя и родственников отрицает .
    В контакте с инфекционными больными не была .
    Аллергические реакции не отмечает .
    Социальный анамнез благополучный : живёт с семьёй .
    Страдает сахарным диабетом около 10 лет . Принимает инсулин внутримышечно .
    
    V . Данные объективного исследования .
    Общие данные .
    Состояние больной удовлетворительное . Положение активное . Сознание ясное . Температура тела 36,7?С . Телосложение правильное , повышенного питания . Рост 165 см , вес 70 кг . Кожные покровы и видимые слизистые чистые , обычной окраски , влажные . Кровоизлияния , сыпи и рубцы на коже и слизистых оболочках отсутствуют . Подкожно-жировая клетчатка хорошо выражена .
    Осмотру и пальпации доступны сонные , подключичные, лучевые , височные , бедренные , тыльная артерия стопы . Стенки артерий эластичны. Пульс ритмичный , среднего наполнения , 84 удара в минуту , АД - 160/90 мм.рт.ст.
    Из поверхностных вен осмотру и пальпации доступны большая подкожная вена ноги и медиальная подкожная вена руки . Вены безболезнены , с окружающими тканями не спаяны , без уплотнений . Варикозного расширения вен нет .
    Лимфатические узлы не видны и не пальпируются .
    Мускулатура развита средне . Атрофии мышц при осмотре не обнаружено .
    Деформаций , асимметричности , болезненности при пальпации лицевого , мозгового черепа нет .
    Форма грудной клетки коническая . ............