Часть полного текста документа: I.Паспортные данные. 1.Ф.И.О. Мишарев Юрий Евгеньевич 2.Пол. мужской 3.Возраст. 15 лет 4.Профессия, место работы. Учащийся средней школы № 73, 9А класса. 5.Место постоянного жительства. Краснодар, Карасунский округ, ул. Сормовская 177 кв. 28в 6. Время поступления: 22.05.99. 7. ДЗ при пост.: Острый флегмонозный аппендицит. Местный неограниченный перитонит. II.Жалобы. На интенсивные боли в нижних отделах живота справа, схваткообразно усиливающиеся. Тошноту,озноб. Общую слабость, недомогание. III. Anamnesis morbi Cчитает себя больным с 21.05.99,когда около 4 часов утра возникли боли в эпигастрии. Выпил таблетку спазмолитика( Но-шпы ), боли несколько уменьшились, но не прошли. Постепенно боли из эпигастрия сместились в правую подвздошную область. Боли носили постоянный интенсивный характер, схваткообразно усиливаясь. Появились озноб, тошнота, общая слабость, чувство недомогания. 22.05.99г обратился за врачебной помощью. Был доставлен в БСМП и был госпитализирован. IV. Anamnesis vitae. Родился третим ребёнком, от 4-ой беременности. Роды срочные, физиологичные. Вес при рождении 3400 г, рост=52 см. Физическое и умственное развитие соответствует возрасту. Успешно обучается в средней школе. Перенесённые заболевания в детстве и последующей жизни: эпидемический паротит, корь. За последние 3 недели нарушения стула не отмечает. Венерические заболевания, вирусный гепатит, туберкулёз в анамнезе отрицает. Наследственность не отягощена. Аллергологический анамнез без особенностей. Гемотрансфузий не производилось. Не курит, выпивает редко. V.Данные объективного исследования. Общие данные: Общее состояние больного средней тяжести. Выражение лица спокойное. Сознание ясное. Положение больного вынужденное. Рост 185 см. Вес 80 кг, умеренной упитанности правильного телосложения. Температура тела 37,2?С. Кожные покровы и видимые слизистые чистые , обычной окраски , влажные . Кровоизлияния , сыпи и рубцы на коже и слизистых оболочках отсутствуют . Подкожно-жировая клетчатка умерено выражена Осмотру и пальпации доступны сонные , подключичные, лучевые , височные , бедренные , тыльная артерия стопы . Стенки артерий эластичны. Пульс ритмичный , среднего наполнения , 84 удара в минуту , АД - 160/90 мм. рт. ст. Из поверхностных вен осмотру и пальпации доступны большая подкожная вена ноги и медиальная подкожная вена руки . Вены безболезненны , с окружающими тканями не спаяны , без уплотнений . Варикозного расширения вен нет . Лимфатические узлы не видны и не пальпируются . Мускулатура развита средне. Атрофии мышц при осмотре не обнаружено Деформаций , асимметричности , болезненности при пальпации лицевого , мозгового черепа нет . Форма грудной клетки коническая. Деформаций , переломов нет . Патологических искривлений позвоночника, деформаций костей таза нет . Суставы безболезненны при активных и пассивных движениях, конфигурация их не изменена. Органы дыхания. Дыхание через нос не затруднено. Тип дыхания смешанный . ЧДД 16 в минуту . Форма грудной клетки нормостеническая , деформаций нет , при пальпации безболезненна , правая и левая половины равномерно участвуют в акте дыхания . Перкуторно - ясный легочной звук . Аускультативно выслушивается везикулярное дыхание , хрипов нет . Сердечно-сосудистая система. Видимых выпячиваний и пульсации в области сердца нет. ............ |