МОСКОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИКО-СТОМАТОЛОГИЧЕСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ Кафедра Хирургических Болезней №3 (зав.каф. профессор Станулис А.И.) ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ Куратор: Ассистент: Ф.И.О. Возраст: 64 года. Семейное положение: Замужем. Профессия: На пенсии (с 50 лет). Адрес: г.Москва, Дата написания ИБ: 9.IV.2001 год. Жалобы при поступлении: На головную боль, мелькание мушек перед глазами, слабость, горечь во рту, тошноту, боли в правом и левом подреберье, эпигастральной области, носящие резкий колющий характер, многократную рвоту с примесью желчи. Жалобы на момент осмотра: На головокружение, тошноту, не сильные боли в правом подреберье при пальпации. Anamnesis Morbi. Считает себя больной с 30.03.2001, когда впервые появились жалобы на тошноту, колющие боли в правом подреберье. В дальнейшем отмечала нарастание болевого синдрома, появились ощущение горечи во рту, рвота. Дважды в период с 31.03.01 по 6.04.01 вызывала скорую помощь. Врачом скорой помощи было измерено АД - 200/100(со слов больной), при рабочем 130-140/80-90. С целью купирования эпизодов подъёма АД врачом скорой помощи вводился препарат Магния Сульфат 25% в/м (со слов больной). После инъекции больная ощущала существенное облегчение через 20-25 минут. 7.04.2001 года больная в третий раз вызвала бригаду скорой помощи с жалобами на мелькание "мушек" перед глазами, головная боль, боли в левом подреберье, с иррадиацией в поясничную область, колющие резкие боли в правом подреберье с иррадиацией в эпигастральную область, поднялась температура до 37,8. Врачом скорой помощи был выставлен предварительный диагноз острый панкреатит(?) (измерено АД - 220/120(со слов больной)), введена магнезия, больная госпитализирована в хирургическое отделение 68 городской клинической больницы. Anamnesis Vitae. Родилась четвертым ребенком из пяти детей. На момент рождения мать и отец здоровы. Жилищные условия - хорошие. Росла и развивалась по возрасту. Заболевания перенесённые в детстве: Корь, ОРЗ. О проводимых профилактических прививках не помнит. В школу пошла с семи лет, закончила семь классов средней школы. После окончания школы устроилась на работу на ситценабивную фабрику, где проработала 15 лет. После этого поменяла место работы и проработала на 1-м часовом заводе 24 года рабочей гальванического цеха (имела профессиональные вредности - контакт с электролитами и растворителями (ацетон). На пенсии с 50 лет. Менструация с 13 лет регулярные безболезненные. Имеет двоих здоровых детей (беременности в 28 и 40 лет). Первая беременность протекала с осложнениями, гестозом второй половины беременности. Вторая - без особенностей. Роды самостоятельные. Менопауза с 41 года, после рождения второго ребенка. Вредных привычек - нет. Наследственный анамнез - не отягощён. Перенесённые заболевания: страдает сахарным диабетом с 1980 года, артериальной гипертензией с 1990 года. В 1985 году обратилась к терапевту по поводу болей в поясничной области, направлена на обследование к урологу - диагносцировано уменьшение в размерах левой почки (со слов больной) Психические заболевания, венерические болезни, болезни крови, туберкулёз, травмы, операции отрицает. Аллергологический анамнез - единожды в жизни отмечала аллергическую реакцию, по типу крапивницы, на приём антигипертензивного препарата иностранного производства, названия которого не помнит. Материально обеспечена. ............