САНКТ-ПЕТЕРБУРГСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ
    МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ им.И.И.МЕЧНИКОВА
    Кафедра внутренних болезней N1
    Зав.кафедрой: проф.А.В.Шабров
    Преподаватель: асс.А.С.Литвинов
    ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ.
    Больная: 2 x, 64 года
    Диагноз: основное заболевание -
    Хронический обструктивный бронхит, фаза обострения.
    Ревматизм. Неактивная фаза. Митральный порок сердца
    с преобладанием стеноза. Состояние после комиссуро-
    томии. Недостаточность кровообращения IIБ.
    сопутствующие заболевания - нет
    осложнения -
    Эмфизема легких. Диффузный пневмосклероз.
    Мерцательная аритмия, тахисистолическая форма.
    Куратор: студентка 2541 0 группы
    лечебного факультета
    Черепанова О.В.
    Срок курации: 26.03-09.04/1998г.
    Спб 97 .
    - 2 -
    ПАСПОРТНАЯ ЧАСТЬ.
    Фамилия: x
    Имя: x
    Отчество: x
    Возраст: 64 год
    Профессия: пенсионерка /не работает/
    Дом. адрес:
    Дата поступления: 23.03.98г.
    Направлена центром семейной медицины Выборгского района.
    ЖАЛОБЫ.
    На момент поступления больную беспокоили одышка постоянного ха- рактера, резко усиливающаяся при минимальной физической нагрузке, ощу- щение нехватки воздуха из-за недостаточности выдоха, ощущение жидкости в грудной полости, непродуктивный приступообразный кашель, ухудшающий самочувствие и вызывающий боль за грудиной и перебои сердцебиения. Больную беспокоили отеки на ногах и тяжесть в правом подреберье.
    На момент осмотра больная предъявляет жалобы на приступы удушья по ночам, одышку инспираторного характера при незначительной физической нагрузке (ходьбе по коридору, лечебной гимнастике), кашель по утрам с отделением жидкой светлой мокроты без запаха.
    АНАМНЕЗ ЗАБОЛЕВАНИЯ.
    В детстве страдала от частых ангин, которые протекали на фоне ги- потрофии, без лечения. В 1954 году по поводу длительного (несколько месяцев) субфебрилитета неясной этиологии обследована в клинике ВМА, поставлена на учет у ревматолога в связи с формирующимся митральным стенозом, получала специфическую терапию, назначена круглогодичная вторичная профилактика бициллином. В последующие годы состояние боль- ной постепенно ухудшалось, в 1969-72 гг. стали беспокоить одышка и сердцебиения при выполнении обычной физической нагрузки, отеки голеней в конце дня, самочувствие постепенно ухудшалось, снизилась трудоспособ- ность, впервые возникло ощущение нехватки воздуха по ночам.
    В 1973 году проведена операция комиссуротомия, послеоперационный период был осложнен гепатитом и затяжной пневмонией, в лечение последней длительно применялись физиотерапевтические процедуры; заметного эффекта от операции больная не отмечает, сохранились одышка при физической нагрузке, редкие ночные приступы удушья с затруднением фазы вдоха, кашель с отделением жидкой пенистой, иногда вязкой слизис- той мокроты. По поводу отеков голеней больная постоянно применяла мо- чегонные препараты, чаще, фуросемид по 1 таблетке 1-2 раза в неделю, после приема которого отмечала также облегчение дыхания, снижение количества отделяемой по утрам мокроты. ............