Введение Ожирение - проблема, которая по мере приближения концатысячелетия в количественном отношении, вероятно, будет только увеличиваться. Распространенность ожирения растет во всем мире. Контроль массы тела являетсяодним из главных приоритетов здравоохранения, намеченных на будущее. Инициатива "Здоровые люди в 2000 году", выдвинутаяв США, ставит целью уменьшение числа лиц с избыточной массой тела на 23%. Однако к середине 90-х годов доля лиц с избыточной массой тела в популяциивозросла до 30% [1, 2]. По данным Mallar и соавт. [3], в Великобритании и США среди мужчин распространенность избыточной массы тела и ожирения резковозрастает в возрастных группах 20-24 года и 45-54 года, у женщин прибавка массы тела продолжается и в старческом возрасте. Существует тесная вязь между ожирением, атеросклерозом и артериальной гипертензией. С увеличением числа сопутствующих заболеванийсуммарный риск осложнений растет [4]. В 1988 г. был введен термин "синдром X", илиметаболический синдром, который подразумевает артериальную гипертензию, гиперлипедемию, гиперхолестеринемию, повышение толерантности к глюкозе (вплотьдо манифестного сахарного диабета), инсулинорезистентность, "верхний" тип ожирения. У лиц с синдромом "X" повышен риск развитияцереброваскулярных заболеваний, что резко ухудшает качество жизни и обусловливает потерю трудоспособности пациентов [2, 5, 6]. Целью нашего исследования явилось определение перспективного применения кавинтона в лечении дисциркуляторной энцефалопатии у пациентов сожирением. Таблица 1. Спектр сопутствующих заболеваний у больных, включенных в исследование Сопутствующая патология Группа I (основная) II (контроль - 1) III (контроль - 2) Артериальная гипертензия 40 37 28 ИБС (стенокардия напряжения) 63 60 62 Нарушение толерантности к глюкозе 27 24 12 Сахарный диабет II типа 12 10 - Дислипидемия 63 60 49 Избыточная масса тела: - ожирение I степени (ИМТ 25,0-29,9) 18 20 - - ожирение IIА степени (ИМТ 30,0-34,9) 32 15 - - ожирение IIБ степени (ИМТ 35,0-39,9) 13 15 - Примечание. ИМТ - индекс массы тела. Таблица 2. Динамика показателей нейропсихологических тестов у обследованных больных в ходе лечения Вид теста Группа больных I II III Реципрокная координация (тест Озерецкого), движения 19,96 ± 1,12 19,87 ± 1,02 20,17 ± 1,18 23,39 ± 0,97* 21,02 ± 0,91 27,07 ± 0,90* Теппинг-тест, баллы 2,82 ± 0,20 2,80 ± 0,17 2,91 ± 0,23 3,21 ± 0,73 2,98 ± 1,01 3,25 ± 1,15 Серийный счет, ошибки 2,31 ± 0,41 2,27 ± 0,50 2,19 ± 0,49 1,07 ± 0,53 1,6 ± 0,49 0,56 ± 0,2* Память на числа, ошибки 6,91 ± 0,57 6,56 ± 0,43 6,40 ± 0,37 4,59 ± 0,31* 5,01 ± 0,2* 4,3 ± 0,32* Корректурная проба, ошибки 2,42 ± 0,48 2,36 ± 0,44 2,21 ± 0,37 0,81 ± 0,5* 0,99 ± 0,61 0,72 ± 0,5* Примечание. В верхней ячейке - значение, полученное в ходе обследования до лечения, в нижней - после лечения; * - статистически достоверное изменение показателя в ходе лечения (p < 0,05). Материалы и методы Клиническая работа проводилась на базе неврологическогоотделения ДМЦ. Группа пациентов: под наблюдением находилось 627 пациентов с дисциркуляторной энцефалопатией, среди которых с различной степеньюожирения и другими проявлениями метаболического симптомокомплекса было 123 больных. В качестве контроля обследованы 62 пациента без метаболическихнарушений. Критерии включения в исследование: пациенты трудоспособного возраста с дисциркуляторной энцефалопатией I и II стадии нафоне ожирения и манифестацией метаболических нарушений (синдром "X"). Критерии исключения: острая церебральная и коронарнаяпатология (инсульт, инфаркт миокарда, сахарный диабет I типа, пенсионный возраст больных. Пациенты были разделены на 3 группы (табл. ............