ОДЕССКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ
    
    МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ
    
    
    Р Е Ф Е Р А Т
    на тему
    Купирование приступа бронхиальной астмы
    
    
    
    
    ВЫПОЛНИЛ:
    СТУДЕНТ 6 ГР. 4 К.
    МЕД. ФАКУЛЬТЕТА
    АРТЕМЕНКО А. В.
    
    
    
    
    
    
    
    
    ОДЕССА - 1998
    
    
    
    На 4-м Российском конгрессе по болезням органов дыхания (Москва, 1994 г.) было принято следующее определение бронхиальной астмы: бронхиальная астма - самостоятельное заболевание, в основе которого лежит хроническое воспаление дыхательных путей, сопровождающееся изменением чувствительности и реактивности бронхов и проявляющееся приступом удушья, астматическим статусом, или, при отсутствии таковых, симптомами дыхательного дискомфорта (приступообразный кашель, дистанционные хрипы и одышка), обратимой бронхиальной обструкцией на фоне наследственной предрасположенности к аллергическим заболеваниям вне легочных признаков аллергии, эозинофилии в крови и/или эозинофилии в мокроте.
    Приступ бронхиальной астмы является угрожающим состоянием, которое при тяжелой степени течения и отсутствии надлежащей терапии может привести к развитию астматического статуса, представляющему опасность для жизни больного. В настоящее время рекомендуется купирование приступа бронхиальной астмы проводить по следующей схеме.
    1. Неселективные адреномиметики
    Неселективные адреномиметики оказывают стимулирующее воздействие на ?1-, ?2 и ? - адренергические рецепторы.
    Адреналин - является препаратом выбора для купирования приступа бронхиальной астмы в связи с быстрым купирующим эффектом препарата.
    С.А. Сан (1986) для купирования приступа бронхиальной астмы рекомендует вводить адреналин подкожно в следующих дозах в зависимости от массы тела больного:
    меньше 60 кг - 0.3 мл 0.1% раствора (0.3 мг).
    При отсутствии эффекта введение адреналина в той же дозе повторяется через 20 минут, повторно можно ввести адреналин не более трех раз (М.Э. Гершвин, 1984).
    Подкожное введение адреналина является средством выбора для начальной терапии больных в момент приступа бронхиальной астмы.
    Эфедрин - также может применяться для купирования приступа бронхиальной астмы, однако действие его менее выражено, начинается через 30-40 минут, но длится несколько дольше, до 3-4 часов. Для купирования приступа бронхиальной астмы вводится подкожно или внутримышечно по 0.5-1.0 мл 5% раствора.
    2.Селективные или частично селективные ?2-адреностимуляторы.
    Препараты этой подгруппы избирательно стимулируют ?2-адренорецепторы и вызывают расслабление бронхов, не стимулируют или почти не стимулируют ?1-адренорецепторы миокарда (при использовании в допустимых оптимальных дозах).
    Алупент - (астмопент, орципреналин) - применяется в виде дозированного аэрозоля (1-2 глубоких вдоха). Действие начинается 1-2 минуты, полное купирование приступа происходит через 15-20 минут, продолжительность действия около 3-х часов. ............