Челябинский базовый медицинский колледж РЕФЕРАТ Тема: "Легионеллёз" Выполнил: Краснов А.А. Проверил: Калистратова С.Е. г. Челябинск
    2000 г. Легионеллёз - это группа заболеваний бактериальной этиологии, клинически проявляющаяся литоксикацией, респираторным синдромом, поражением ЦНС и почек.
    В июле 1976 г. в Филадельфии одновременно с проходившем здесь съездом Американского легиона разыгралась вспышка неизвестной болезни. Она напоминала грипп: высокая температура, головная боль, кашель, характерные хрипы в легких. Болезнь протекала тяжело, лекарства оказывались бессильными, и многих спасти не удалось. Больше года ушло на выявление возбудителя. Им оказался микроорганизм, получивший название - Leg. pn.
    
    Этиология: Legionella pneumophilla, относится к сем. Legionelaceae, роду Legionella. Известно 8 типов. L. - Г- - подвижная вследствие наличия жгутиков, палочка, имеет термостабильный эндотоксин. Есть данные, подтверждающие наличие сильнодействующего экзотоксина. L. устойчивы в воде: в речной воде сохраняются до 3 недель, в водопроводной более года. Чувствительна L. к дез. средствам в обычных концентрациях.
    
    
    
    
    
    
    
    
    
    
    
    
    
     Рис. 1. L - под сканирующим микроскопом. Рис. 2. L - под электронным микроскопом. Эпидемиология: Предположительно, сапроноз. Источник пока не выявили. Механизм передачи: аэрогенный. Пути передачи: воздушно-капельный и воздушно-пылевой. Наиболее подвержены заболеванию люди пожилого возраста, курильщики, хронические алкоголики, наркоманы и люди с иммунодефицитом (первичным и вторичным). Чаще болеют мужчины. Сезонность летне-осенняя. В РФ встречается в виде спорадических случаев.
    Палиогенез: Входные ворота инфекции - слизистая дыхательных путей. На слизистой гибнет, высвобождая эндотоксин, который обуславливает системное поражение, а в тяжелых случаях инфекционно токсический шок с острой полиорганной и, прежде всего, дыхательной и почечной недостаточностью, энцефалопатией и синдромом ДВС. В легких возбудитель вызывает геморрагические и некробиотические изменения, поступает в кровь и, оседая в органах, вовлекает их в патологический процесс. На вскрытии чаще всего обнаруживается абсцедирующие пневмонии и фибринозные плевриты. Клиника: Инкубационный период 2-10 дней (в среднем 4-7). Клинические формы: 1. Болезнь легионеров с тяжелой пневмонией. 2. ОРЗ без пневмонии (лихорадка Понтиак). 3. Острое лихорадочное заболевание с экзантемой (лихорадка Форт-Брагг).
    Пневмония может быть одно- и двухсторонняя, чаще долевая, реже очаговая. Начало острое, с высокой лихорадкой (39-40? C), ознобом, болями в мышцах и суставах, выраженными проявлениями интоксикации. В тяжёлых случаях - неврогенная симптоматика (нарушение походки, атаксия, нарушение речи, галлюцинации). Признаки воспалительного процесса в легких выявляются со 2-4 дня болезни. Появляется продуктивный кашель со слизисто гнойной, часто кровянистой мокротой, колющие боли в груди.
    Объективно: обильное поражение лёгких (притупление перкуторного звука, мелкопузырчатые хрипы, усиление голосового дрожания), часто признаки плевропневмонии (шум трения плевры). - Рано возникают и быстро нарастают симптомы острой дыхательной недостаточности - выраженная отдышка, цианоз. - Примерно у 1/3 больных вместе с синдромом пневмонии и проявлениями генерализованного инфекционного процесса с первых дней болезни появляется гастроинтестинальная симптоматика: боли в эпигастрии, урчание при пальпации живота, диарея, обложенность языка коричневым налётом. ............