Местная анестезия
Местная анестезия - обратимая утрата болевой чувствительности тканей на ограниченных участках тела. Достигается вследствие прекращения проведения импульсов по чувствительным нервным волокнам или блокады рецепторов.
История местной анестезии
Дата неизвестна. Использование жира крокодила, крокодиловая кожа, порошок мрамораљ (камень мемфиса), индийская конопля, опий, белена, цикута, мандрагора, аммиак, фенол, Erythroxylon Coca.
1879 В.К. Анреп - обезболивающее действие кокаина
1884 K. Keller - описание кокаина для местной анестезии
1896 А.И. Лукашевич - проводниковая анестезия
1885 L. Corning - действие кокаина на спинной мозг
1885 W. Halstedt - проводниковая анестезия нижнего альвеолярного нерва
1885 J. Conway - введение кокаина в гематому при переломах
1891 H. Quincke - поясничный спинномозговой прокол
1897 G. Grile - блокада плечевого сплетения и седалищного нерва открытым способом
1899 A. Bier - открытие спинномозговой анестезии
1901 A. Sicard F. Cathelin - описание каудальной (эпидуральной анестезии)
1903 H. Braun - добавление к раствору местного анестетика адреналина
1905 A. Eincyorn - открытие новокаина
1906 A. Sicard - эпидуральная анестезия через остистые отростки
1909 W. Steckel - каудальный блок для анестезии родов
1911 D. Kulenkampff - чрезкожная блокада плечевого сплетения
1942 H. Hingson - длительная каудальная анестезия
1946 N. Lofgren - получен ксилокаин
Терминальная (поверхностная) анестезия - "анестезия поверхности органов" (Бунятян А. А., 1982) достигается при непосредственном контакте анестезирующего агента с тканью органа. Распыление хлорэтила на поверхности кожи вызывает значительное охлаждение обработанного участка кожи и потерю болевой чувствительности, что дает возможность вскрыть мелкие гнойники, гематомы. Но провести полноценную хирургическую обработку при этом виде анестезии практически невозможно. Терминальная анестезия применяется в офтальмологической, стоматологической, урологической практике. Достигается путем смазывания поверхностей слизистых, закапыванием анестетика в конъюнктивальный мешок или уретру. В наше время эту анестезию чаще всего можно увидеть перед проведением фиброгастроскопии, когда спреем лидокаина орошают ротоглотку.
Инфильтрационная анестезия - позволяет проводить даже большие по объему операции. Для этой цели используется метод "ползучего инфильтрата" по А.В.Вишневскому. Этот метод базируется на анатомических особенностях строения организма, обусловленных "футлярным принципом" (Пирогов Н.И.). В самом общем виде метод заключается в послойном, постепенном инфильтрировании тканей раствором местного анестетика, которое сменяется разрезом, после чего вновь производится инфильтрация тканей 0,25% раствором новокаина, окружающих орган, подлежащий оперативному вмешательству. К сожалению, этот метод обезболивания не снимает все болевые ощущения и в настоящее время используется редко. Во время войн 19 и 20 веков, благодаря этому методу, было спасено огромное количество раненых. Чтобы провести большую травматическую операцию нет необходимости в сложной аппаратуре для наркоза, не нужен анестезиолог. Необходимы новокаин (тримекаин, лидокаин, маркаин) в больших количествах, шприц и мастерство хирурга. Операции можно проводить в полевых условиях.
Проводниковая анестезия - достигается введением анестетиков в область крупных нервных стволов, сплетений или корешков спинного мозга, что позволяет добиться снижения болевой чувствительности в топографической области, соответствующей зоне иннервации блокируемого нервного ствола или сплетения.
Паравертебральная блокада - применяется при люмбаго, обострении хронических радикулитов, ушибах и переломах позвоночника. ............
