БЕЛОРУССКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ
Реферат
На тему:
"Методы, применяемые в нейрохирургии, эндокринологии, исследовании костно-суставного аппарата, лор-органов, стоматологии"
МИНСК, 2009
Содержание
Исследование черепа, головного и спинного мозга
Методы, применяемые в эндокринологии
Исследование костно-суставного аппарата
Методы исследования молочных желез
Методы исследования лор-органов
Методы исследования в стоматологии
Методы исследования в педиатрии
Литература
Исследование черепа, головного и спинного мозга Из числа рентгенологических методов, кроме рентгенографии, используются следующие специальные: компьютерная томография, пневмовентрикулография, каротидная артериография, миелография и др.
Рентгенография - в прямой, боковой и аксиальных проекциях достаточно информативна и широко используется для исследования черепа и позвоночника при самых разнообразных заболеваниях.
Рентгеновская компьютерная томография (обычная и спиральная) - является важнейшей методикой в разделе нейродиагностики. Метод позволяет производить серию срезов с высокой разрешающей способностью и используются для исследования головного и спинного мозга и других труднодоступных отделов. Трехмерная реконструкция в сочетании с контрастным усилением стала основой КТ-ангиографии.
Пневмоэнцефаловентрикулография (ПЭГ) - исследование головного мозга после введения газа в его ликворное пространство (желудочки, субарахноидальное пространство). После внедрения в практику РКТ и МРТ метод пневмоэнцефаловентрикулографии применяется редко.
Показания: пороки развития, опухоли, кисты, абсцессы, травматические повреждения головного мозга и др.
Противопоказания: высокое внутричерепное давление при закрытой гидроцефалии, спинальный блок: тяжелое общее состоянии больного.
Контрастные вещества: закись азота, кислород, углекислый газ.
Методика. ПЭГ выполняется после обзорной краниографии в условиях асептики. Газ вводят поясничным или субокципитальным проколом после премедикации.
Наиболее широко применяется три способа ПЭГ.
С помощью двух игл проводят пункцию подпаутинного пространства спинного мозга на разной высоте. Через верхнюю иглу медленно вводят газ, через нижнюю иглу в градуированную пробирку вытекает цереброспинальная жидкость. Выпускают от 23 до 70 мл спинномозговой жидкости и вводят от 30 до 80 см3 газа (на 10-15% больше объема выпущенной жидкости).
Без выведения спинномозговой жидкости вводят 10-15 см3 газа.
Выводят небольшое количество спинномозговой жидкости (20-30 мл) и замещают ее 30-35 см3 газа. Газ вводят медленно, со скоростью не более 1-2 см в минуту, что создает благоприятные условия для его прохождения через маленькое отверстие Мажанди (срединную апертуру четвертого желудочка). Для направления газа в желудочки мозга пациент в положении сидя наклоняет голову вперед. Для распределения газа в подпаутинном пространстве больной должен закинуть голову назад. Этот метод получил название замедленной и направленной ПЭГ.
Выбор способа определяется целью исследования и характером патологического процесса. Чаще используют первый способ.
После введения газа производят рентгенограммы. ............
