Обследование перед операцией
    Все пациенты до операции должны осматриваться анестезиологом для оценки состояния их здоровья (табл. 1). Для экономии средств дополнительное обследование пациента перед операцией следует проводить только по показаниям.
    Таблица 1. Основные стандарты мероприятий, проводимых до наркоза
    Стандарт 1 Анестезиолог несет ответственность за определение медицинского состояния пациента, разработку плана анестезиологического пособия и ознакомление пациента или ответственных за него лиц с предложенным планом
    Разработка соответствующего плана анестезиологического пособия основывается на:
    Ознакомлении с медицинской документацией
    Опросе и осмотре пациента для:
    Обсуждения истории болезни, ранее оказываемых анестезиологических
    пособий, лекарственного лечения
    Оценки аспектов соматического состояния, которые влияют на
    периоперационный риск и лечение
    Проведении и/или ознакомлении с тестами и консультациями, необходимыми
    для анестезии
    Назначении медикаментозной подготовки к операции и анестезии
    Ответственный анестезиолог должен убедиться , что все указанное выше выполнено и отмечено в истории болезни
    Одобрен Американским Обществом Анестезиологов 14 октября 1987 г. Концепция предоперационного скрининга
    A. Предоперационный медицинский скрининг используется для оценки состояния здоровья пациентов, поступающих в больницу накануне анестезии и операции.
    B. Предоперационные опросные листы и компьютерные программы являются альтернативой традиционному врачебному опросу. Анамнез
    A. Анестезиолог должен обратить внимание на:
    показание к хирургической операции (непроходимость кишечника может осложниться аспирацией, а каротидная интимэктомия потребовать более тчательного неврологического обследования),
    анестезиологический анамнез (особенности поддержания проходимости дыхательных путей, аллергические реакции, злокачественная гипертермия, семейный анамнез),
    проводимое в данное время медикаментозное лечение. Оценка соматического состояния зависит от сопутствующих заболеваний (табл. 2).
    
    Таблица 2. Классификация соматического статуса (АОА) Класс АОА Состояние 1.Нет органических , физиологических, биохимических или психическихрасстройств
    2.Легкие или средние общие нарушения, имеющие или не имеющие отношения кпричине операции
    3.Тяжелые общие нарушения, имеющие или не имеющие отношения к причине операции
    4. Тяжелые общие нарушения, угрожающие жизни с или без хирургической операции
    5. Агонизирующие пациенты с низкой вероятностью выживания, у которых операция
    рассматривается как последнее средство (реанимационные усилия)Из информации АОА: Новая классификация соматического статуса. Anesthesiology 24:111, 1963.
    Таблица 3. Факторы риска развития ИБС Сахарный диабет
    Гипертензия
    Курение
    Повышенный уровень холестерина
    Заболевания периферических сосудов (ограничение физической активности может маскировать стенокардию)
    B. ............