ЭХОЭНЦЕФАЛОГРАФИЯ И ПОВЫШЕНИЕ ВНУТРИЧЕРЕПНОГО ДАВЛЕНИЯ У ДЕТЕЙ К. К. Бахтеев Москва 2004 Если на основании данных эхоэнцефалографии утверждается
    что внутричерепное давление повышено,
    необходимо дать ответ на вопрос
    на сколько оно повышено...
    
    Автор провёл более 15 тысяч эхоэнцефалографических исследований (одномерной ЭхоЭГ).
    На сегодняшний день метод одномерной ЭхоЭГ имеет больше историческое, чем диагностическое значение. К сожалению, до сих пор распространено ошибочное мнение, что на основании данных одномерной ЭхоЭГ можно поставить диагноз гидроцефальный синдром и измерить внутричерепное давление. Если у ребёнка с жалобами на головную боль в заключении по одномерной ЭхоЭГ указывается, что 3 желудочек расширен, увеличены индексы боковых желудочков и повышена пульсация эхосигналов, а на глазном дне зафиксирована ангиопатия, то это является основанием для постановки диагноза "гипертензионно-гидроцефальный синдром" и назначения дегидратационной терапии.
    Диагностировать "заболевание" оказывается "беспроигрышным" вариантом. Неправильная диагностика ведёт к неправильному лечению и превращает ребенка пусть даже с пограничным состоянием нервной системы в соматически больного человека.
    Любой диагностический метод имеет чувствительность - способность показывать то или иное отклонение в организме и специфичность -способность дифференцировать одно качественное явление от другого.
    Отсутствие прямой визуализации исследуемых структур головного мозга делает метод одномерной ЭхоЭГ крайне ненадёжным. Эхоэнцефалографист не видит структуры головного мозга, а пытается описывать отражённые от них эхосигналы. От какой именно структуры отражается эхосигнал не всегда ясно.
    Заключение о наличие патологии на одномерной ЭхоЭГ строится на учёте ряда признаков, указывающих на изменения внутричерепной топографии, которые возможно обусловлены патологическим процессом. К тому же латеральные эхосигналы, по которым рассчитываются так называемые "индексы боковых желудочков", свидетельствующие о расширении желудочковой системы, можно получить от различных структур даже в норме. Так как эхосигналы, отражённые различными структурами, не имеют какой-либо специфичности, идентификация их производится на основании признаков, каждый из которых имеет относительное значение, и только учёт всей их совокупности позволяет более или менее твёрдо относить тот или иной сигнал к определённой мозговой структуре.
    Топографическое расположение и форма таких отражающих ультразвук структур, как боковые желудочки, внутренняя капсула, щель, ограничивающая островок и вместе с сильвиевой бороздой образующая сильвиев эхокомплекс, весьма вариабельны не только у разных лиц, но и при различных расположениях пьезодатчика даже в нормальных условиях.
    Очень часто на результат исследования влияет дополнительная клиническая информация. Очевидно, что при клиническом подозрении на гидроцефалию вероятность хорошего совпадения данных больше, так как эхоэнцефалографист прицельно ищет соответствующие сигналы и, кроме того, при наличии гидроцефалии возможности их идентификации намного больше, чем в отсутствие гидроцефалии. ............