Алтайский государственный медицинский университет
Кафедра инфекционных болезней
ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ
Больная Б. Е.В., 51 год
Клинический диагноз: Описторхоз, хроническая фаза, клинически выраженное течение
Зав. кафедрой: профессор Гранитов В.М.
Преподаватель: ассистент
Куратор: студентка
Барнаул 2010
ПАСПОРТНАЯ ЧАСТЬ
ФИО: больная Б.Е.В.
Возраст: 50 лет
Место жительства: г. Барнаул
Место работы: продавец
Дата поступления в больницу: 1.03.10
Дата начала курации: 3.03.10
Клинический диагноз: Описторхоз, хроническая фаза, клинически выраженное течение.
ЖАЛОБЫ:
- на дискомфорт в области правого подреберья, умеренную болезненность там же при физической нагрузке
- тошноту и изжогу после еды, горечь во рту
- общую слабость и снижение работоспособности, раздражительность, головные боли
- высыпания на коже в области правого лучезапястного сустава виде пятна с шелушением, а также вокруг глаз, сопровождающиеся нестерпимым зудом, а так же отмечает зуд кожи
- заложенность носа
- утреннюю скованность межфаланговых суставов
ANAMNESIS MORBI:
Считает себя больной в течение последних шести месяцев, когда начала отмечать слабость, снижение работоспособности. Стали появляться высыпания на коже, которые первоначально куппироавлись приемом антигистаминных препаратов. Затем высыпания приобрели постоянный характер, с локализацией их на правом лучезапястном суставе, на передней поверхности живота, ногах и вокруг глаз, сопровождались нестерпимым зудом. С данной симптоматикой больная обратилась в больницу, врач дерматовенеролог назначила мазь, какую точно больная не помнит. Частично высыпания прошли, но вокруг глаз и на правом лучезапястном суставе остались и продолжали зудиться. Спустя немного времени у больной появилась заложенность носа и утренняя скованность межфаланговых суставов, пошла к врачу терапевту, и он назначил обследование на описторхоз (кала и дуоденальное зондирование). После обследования в дуаденальном соке обнаружены яйца Opistorchis felineus от 15.01.10. Назначена госпитализация для проведения дегельминтизации.
ANAMNESIS VITAE:
Родилась в 1960 году в Каменском районе. В физическом и психическом развитии не отставала. Школу начала посещать с 7 лет. Жилищно-бытовые условия удовлетворительные. Питание регулярное. Получила среднее образование по профессии бухучет. С 25 лет проживает в Барнауле, работает продавцом. Часто употребляла в пищу рыбу в слабосоленом и термически не обработанном виде, но после 2000г., когда впервые был выявлен описторхоз, потребление рыбы в рационе уменьшилось. Погрешности в диете.
Со слов больной известно, что в 2000 году находилась на госпитализации в инфекционном отделении с диагнозом описторхоз, хроническая фаза, тогда симптоматика была схожая с этой, но менее выраженная. Прошла в 2000году курс лечения бильтрицидом.
Гинекологический анамнез: менструальный цикл установился с 12 лет, регулярный, по 4 дня, выделения умеренные. Беременностей-2, родов-2.
Аллергологический анамнез: отмечает наличие аллергической реакции на пенициллин ципрофлоксацим, сопровождающаяся отеком Квинке.
Эпидемиологический анамнез: перенесла детские инфекции (ветряная оспа, вирусный паротит, корь). ............
