Об особых бредовых психозах позднего возраста (параноиды жилья) Жалобы, сетования на различного рода неудобства и трудности проживания с соседями или родственниками являются весьма распространенными.Чаще всего они вполне обоснованны и отражают реальные ситуации, связанные со стойкими конфликтами в семье, квартире или в доме. Вместе с тем среди людей,предъявляющих подобные жалобы, встречаются и такие, у которых негативные переживания, связанные с проживанием в одной квартире или в доме с родственниками или ссоседями, имеют глубоко болезненную, бредовую основу. Как правило, это люди пожилого и старческого возраста. В силу обыденности, банальности,правдоподобности таких жалоб ("соседи или родственники не дают спокойно жить", "совершают мелкие кражи", "оскорбляют", "пытаются выжить из квартиры" и т.п.)они не всегда и обычно далеко не сразу расцениваются как проявления психического заболевания. Но даже в тех случаях, когда высказывания больногодолжны настораживать в отношении возможного развития психического заболевания ("соседи пытаются отравить", '"подсыпают что-то под дверь"), они нередкорассматриваются как преувеличение реальной ситуации старым человеком, как безобидная "старческая мнительность". Между тем такие люди не только страдаютсами, но и могут становиться опасными для окружающих. Психозы, о которых идет речь, известны в литературе как"инволюционные параноиды". Мы же предпочитаем обозначать их как "параноиды жилья". Это обозначение, на наш взгляд, более полно раскрываетклинико-психопатологическую и социальную проблематику, связанную с этими психозами. Эпидемиология. Точных сведений о распространенностисреди населения этих психозов нет. По нашим данным, среди людей старше 60 лет, страдающих поздними (с началом после 45 лет) бредовыми психозами и находящихсяна учете в психоневрологическом диспансере, такие больные составляют более 2/3. Клиническая картина. Наиболее существенной общейособенностью "параноида жилья" является то, что составляющие его клиническую картину бредовые и галлюцинаторные симптомы оказываются как бы "привязанными"исключительно или почти полностью к месту проживания больного. Иначе говоря, все "бредовые события" происходят либо в квартире больного, либо врасположенных рядом (обычно смежных) квартирах. Вне ситуации проживания (на улице, на работе, в клинике и т.д.) бредообразования не происходит, а если ивозникают отдельные бредовые элементы, то oни оказываются лишь малой частью "бредовой драмы", разыгрывающейся в месте проживания больного. Эта драма переживаетсябольным как тягостное стеснение (вплоть до невыносимого) его существования там, где, казалось бы, он должен чувствовать себя наиболее защищенно и комфортно. Темы бредовых переживаний столь же многообразны, сколь многообразными могут быть действительные коллизии, возникающие между людьми,проживающими вместе или по соседству. Вместе с тем наиболее типовыми из них являются выживание из квартиры, воровство, отравление, хулиганское или простослишком шумное поведение соседей. Возможны, правда, и явно абсурдные, фантастические идеи (соседи ночью совершают манипуляции над телом больного, вего квартире "в особых пространствах поселились бомжи" и т.п.). Клинические варианты. В зависимости от ведущихструктурных элементов бреда различаются их два основных варианта - собственно бредовой и галлюцинаторный. ............