Федеральное агентство по образованию
Государственное образовательное учреждение
высшего профессионального образования
Новгородский Государственный Университет имени Ярослава Мудрого
Медицинский институт
Контрольная работа по педиатрии
на тему:
Пиелонефрит у детей.
Выполнила: студентка гр.6331 (з)
Кондратьева Ольга
Проверил: Ройтман Е. И
Студейникова
В.Новгород
2010г
Содержание
Введение
1. Классификация
2. Этиология и патогенез
3. Патологическая анатомия
4. Острый пиелонефрит
5. Хронический пиелонефрит
6. Современные подходы к лечению пиелонефрита у детей
7. Вакцинация детей с пиелонефритом
8. Диспансерное наблюдение детей с пиелонефритом
Приложение
Литература
Введение
Пиелонефрит является самым распространенным заболеванием почек и занимает второе место среди всех болезней, уступая лишь ОРЗ. Заболевание широко распространено среди взрослого населения и детей, протекает длительно, в ряде случаев приводит к потере трудоспособности. Очень важно знать, что пиелонефрит и гломерулонефрит являются наиболее частыми причинами развития хронической почечной недостаточности.
В последние десятилетия все большее внимание обращается на заболевания органов мочевой системы у детей раннего возраста. В 80-90-х годах все очевиднее становилось, что ряд заболеваний почек, ярко проявляющихся в дошкольном или школьном возрасте, имеет свои истоки в антенатальном и перинатальном периодах. К основным причинам, которые уже существуют к моменту рождения ребенка и определяют патологию органов мочевой системы, относятся наследственные и тератогенные факторы (неблагоприятные факторы внешней среды, способные вызвать нарушение развития плода на разных сроках беременности), гипоксически-ишемические повреждения почечной ткани, внутриутробные и интранатальные инфекции. Согласно эпидемиологическим данным, врожденные пороки развития органов мочевой системы составляют 30% от всех врожденных аномалий, которые проявляются развитием вторичного пиелонефрита.
Пиелонефрит – это воспалительный процесс в почке, в который вовлекаются все ее структуры. Пиелонефрит занимает 3-е место среди причин, ведущих к хронической почечной недостаточности (состояние, при котором почка не способна выполнять свои основные функции). Девочки заболевают пиелонефритом в 5 раз чаще мальчиков, что связано с особенностями анатомического строения мочеполовой системы.
1. Классификация
По количеству пораженных почек
• Двусторонний
• Односторонний
По условиям возникновения
• Первичный
• Вторичный
По характеру течения
• Острый
• Хронический
По пути проникновения инфекционного агента
• Гематогенный
• Восходящий
• Лимфогенный
По состоянию проходимости мочевыводящих путей
• Необструктивный
• Обструктивный
2. Этиология и патогенез
Пиелонефрит - неспецифическое микробно-воспалительное заболевание одной или обеих почек, характеризующееся преимущественным поражением тубулоинтерстициальной ткани почек и чашечно-лоханочных систем.
Для развития воспаления в почке необходимо несколько факторов:
• Микробный компонент
• Изменение общего состояния организма
• Нарушение продвижения мочи по мочевым путям (так называемой уродинамики)
• Переохлаждение
Микробы могут попадать в почку различными путями:
• По кровеносным сосудам (гематогенным)
• Из мочевого пузыря по просвету мочеточника (пузырно-мочеточниковый рефлюкс)
• По стенке мочеточника
По состоянию проходимости мочевыводящих путей выделяют:
• Необструктивный
• Обструктивный
Формы острого пиелонефрита
• Серозный
• Деструктивный
o Апостематозный пиелонефрит
o Карбункул почки
o Абсцесс почки
Фазы течения хронического пиелонефрита
• латентная
• гипертензивная
• ремиссия
• анемичная
• азотэмичная
• бессимптомная
Исходы острого пиелонефрита
• Выздоровление
• Хронизация процесса
Исходы хронического пиелонефрита
• Вторичное сморщивание почки
• Пионефроз
Осложнения
• Острая почечная недостаточность (ОПН)
• Хроническая почечная недостаточность (ХПН)
• Некротический папиллит
• Паранефрит
• Уросепсис
Изредка встречаются такие грозные осложнения:
• апостематозный нефрит
• абсцесс
• карбункул почки.
Редкие формы пиелонефрита
• Эмфизематозный пиелонефрит
• Ксантогранулематозный пиелонефрит
Основной причиной заболевания является инфекционный агент: бактерии — кишечная палочка (наиболее часто), реже — стафилококк, стрептококк, энтерококк, вульгарный протей и др. Заболевание вызывается либо смешанной флорой (наличие нескольких возбудителей характерно для хронического пиелонефрита), либо одним возбудителем (характерно для острого процесса).
Исследования микробного пейзажа мочи у детей в возрасте от одного месяца до 14 лет с острым пиелонефритом показывают, что Е.соli высевается у 86,6% больных, Proteus spp. ............
