Реферат

на тему:

«Показания и противопоказания к переливанию крови»

При вероятности послеоперационного шока с целью его профилактики в течение первых 6—12 часов после операции применяют капельные переливания крови или плазмы. При развитии явлении шока следует перейти на струйное внутривенное вливание, а если необходимо, то и на внутриартериальное переливаниек крови. Капельные переливания крови одновременно оказывают и гемостатическое действие. С целью профилактики и лечения анемии и гипопротеинемии показаны повторные переливания эритроцитнои массы—125—250 мл с интервалом 4—5 дней. При отсутствии анемизации и наличии гипопротеинемии уместны переливания плазмы в дозе 250— 500 мл. С целью дезинтоксикации следует применять длительные капельные переливания крови, плазмы (особенно хлоридной) в дозе до 450—750 мл в сочетании с использованием кровезвмещающих жидкостей (до 2—3 л в сутки), витамина С (до 500—1000 мг), антибиотиков.

В гнойной хирургии переливание крови занимает одно из ведущих мест в комплексном лечении и является патогенетическим методом лечения. Оно оказывает дезинтоксикационное действие, стимулирует иммунобиологические защитные механизмы для борьбы с инфекцией, а также является методом профилактики и лечения анемизации, гипопротеинемии и гипоальбуминемии, которые часто развиваются при гнойно-септических процессах.

Поскольку при гнойных хирургических заболеваниях всегда отмечается угнетение гемопоэза, переливание крови показано даже при нормальном составе периферической крови. Повторные переливания крови или эритроцитов в дозе 100—200 мл снимают в этих случаях угнетение костномозгового кроветворения и тем самым устраняют угрозу перехода скрытой анемии в явную.

Еще больше показаны повторные переливания крови и эритроцитов при наличии выраженной анемизации больного. При гнойной инфекции нередко страдает функция печени, почек, поэтому переливание крови, тем более повторные, следует производить со строгим учетом функции этих органов. При наличии гепатита, нефрита, амилоидоза от переливания крови следует воздержаться и использовать плазму. Переливание плазмы нередко бывает жизненно необходимым у тех больных, которым противопоказано переливание цельной крови, оно также достаточно эффективно при ги-попротеин- и гипоальбуминемии; в этих случаях следует вводить большие дозы плазмы (300—500 мл) и более часто (каждые 2—3 дня).

Лечение больных с тяжелыми ожога-м и должно, как правило, включать применение переливания крови и ее компонентов.

При ряде хирургических заболеваний (острая кишечная непроходимость, перитониты, ожоговая болезнь), при которых нарушается белковое и солевое равновесие, Ю.Н. Орленко, В.Н. Краинская-Игнатова, Н.М. Воскобойников и др. рекомендуют переливание препаратов хлоридной плазмы.

В терапевтической практике переливание крови применяют при следующих заболеваниях. При хронической постгеморрагической анемии вследствие длительных или повторных кровопотерь показаны повторные капельные переливания средних доз крови (200— 250 мл) или эритроцитнои массы (100— 150 мл) с интервалами в 3—5 дней. В таких же дозах рекомендуются повторные переливания крови или эритроцитнои массы при железоде-фицитных анемиях (хлоранемйях), если лечение только препаратами железа не дает эффекта. ............