Куратор-студент 505 группы Меркушин Денис Евгеньевич

Оренбургская государственная медицинская академия Федерального агенства по здравоохранению и социальному развитию Российской Федерации

Оренбург 2009

История болезни Больного: Г. Валентины Дмитриевны, 56 лет

Клинический диагноз: Повторная рожа лица, эритематозно-буллезная форма, средней степени тяжести.

Сопутствующие заболевания: нет.

Начало курации: 13.02.09

Окончание курации: 17.02.09

Общие сведения о больном

Ф.И.О.: Возраст: 56 лет

Место жительства: Место работы, должность: Дата заболевания: 6.02.09.

Дата поступления: 7.02.09 в 11:20.

Кем направлен больной: бригадой СМП.

Жалобы

На момент курации жалоб не предъявляет.

При поступлении предъявляла жалобы на жар, разбитость, боли в пояснице, отечность и покраснение кожи век, носа, щек.

Анамнез заболевания

Считает себя больной с 6.02.09, когда появились температура до 38,3 градусов, озноб, боль в пояснице, разбитость. В те же сутки на кончике и левом крыле носа появился участок уплотнения и инфильтрации розового цвета, с четкими неправильными границами. В течение суток процесс распространился на спинку носа, веки, область щек. Кожный покров приобрел напряженность, эритоматозный оттенок. На спинке носа появились пузыри, заполненные прозрачной жидкостью. Развитие заболевание связывает с перенесенной ангиной и переохлаждением. Обратилась за помощью в бригаду СМП. 7.02.09 в 11:20 была доставлена в стационар для уточнения диагноза и коррекции лечения.

До момента курации находилась и получала лечение в стационаре. На фоне проводимой терапии состояние больной улучшилось – уменьшились отек и инфильтрация.

Анамнез жизни

Родилась в - районе, селе - 10.07.1953 третьим ребенком из 3 детей в полной семье. Росла и развивалась соответственно возрасту.

Получила высшее образование. Работает педагогом в -.

Проживает в 2-комнатной квартире с удобствами. Питание регулярное. Условия труда удовлетворительные.

Замужем. Имеет 2 детей. Дети данным заболеванием не страдают.

Месячные с 13 лет. Цикл установился в течение полугода. Регулярные, кровянистые выделения умеренные в течение 5-6 дней. Цикл 29 дней. Начало половой жизни в 18 лет. С началом половой жизни характер месячных не изменился. 3 беременности. В 1973, 1975 – закончились срочными родами, в 1987 году – разрешилась путем аборта.

Венерические болезни, ВИЧ, гепатит отрицает.

В детстве перенесла краснуху. Трав мне было. В 1994 году – резекцию полипа матки.

Не курит. Алкоголь не употребляет.

Не была донором и реципиентом.

Контакты с больными инфекционными заболеваниями отрицает.

Наследственность отягощена со стороны матери, страдавшей рожей голени.

Аллергологический анамнез

Лекарственной непереносимости не отмечает. Аллергические реакции на пищевые продукты не наблюдала.

Эпидемиологический анамнез

В 1984 году перенесла рожистое воспаление левой голени. За неделю до текущего заболевания перенесла ангину.

Настоящее состояние больного

Общиий осмотр.

Состояние удовлетворительное. Сознание ясное. Положение в постели активное. Нормального питания. Рост 170 см, вес 72 кг. Телосложение нормостеническое. Выражение лица спокойное. Температура 36,5 градусов.

Тургор кожи сохранен. Подкожно жировой слой выражен умеренно. ............