ГОУ ВПО «Омская государственная медицинская академия ФА по здравоохранению и социальному развитию»

Кафедра факультетской хирургии с курсом урологии

Учебная история болезни:

Хусаинов Галиула Тимерханович

Куратор:

Студентка 416 группы,

Лечебного факультета

Кашталинчук О.В.

Срок курации: с 26.11.2010г по

Омск,2010г.

Паспортная часть

 

1.  ФИО больного: Хусаинов Галиула Тимерханович

2.  Время поступления в стационар: 22.11.2010г. 10.14

3.  Возраст: 50 лет (16.10.1960 г.р.).

4.  Пол: мужской.

5.  Образование: среднее

6.  Профессия и место работы: безработный

7.  Постоянное место жительства: _________________________

8.  Семейное положение: женат.

9.  Поступление: госпитализирован в плановом порядке, по направлению Тевризского ЦРБ

10.  Диагноз при поступлении: рецидивирующая паховая грыжа справа

11.  Клинический диагноз:

ü  основной: рецидивирующая паховая грыжа справа

ü  осложнения основного заболевания: отсутствуют;

ü  сопутствующая патология: варикозная болезнь нижних конечностей

12.  Заключительный диагноз:

ü  основной :рецидивирующая паховая грыжа справа

ü  осложнения основного заболевания: отсутствуют;

ü  сопутствующая патология: варикозная болезнь нижних конечностей

Жалобы

 

При поступлении: наличие опухолевидного выпячивания в правой паховой области, возникающего при переходе в вертикальное положение, физической нагрузке, кашле, натуживании, сопровождающегося постоянными тупыми болями низкой интенсивности, в животе и самом выпячивании, купирующимися при вправлении выпячивания в брюшную полость путем перехода в горизонтальное положение или ручного вправления

На момент курации: жалоб не предъявляет.

Жалобы по системам органов

 

Органы дыхания

Одышка больного не беспокоит ни при каких обстоятельствах. Кашля нет.

Кровохарканья никогда не было. Боли в груди в покое и при физическом напряжении не беспокоят.

Органы кровообращения

Неприятные ощущения со стороны сердца в виде сердцебиения и перебоев, ощущения замирания больного не беспокоят.

Пациент отрицает наличие болей в области сердца в покое, при движении, при физическом напряжении и нервно-психическом возбуждении.

Отеков, в том числе и в типичных для патологии сердца местах, нет.

Органы пищеварения

Больной употребляет пищу в количестве, пропорциональном затрачиваемой энергии. Характер и качество пищи разнообразные. Нет указаний на злоупотребление какими-то отдельными продуктами. Питание

3--4-разовое. Время последнего приема пищи --- между 20 и 22 часами.

Аппетит обычно хороший, особой склонности к каким-либо блюдам или отвращения нет, в связи с заболеванием аппетит снижен. Чувства быстрого насыщения не наблюдается. Количество выпиваемой за сутки жидкости равно примерно 2 л. Усиленная жажда больного не беспокоит.

Глотание свободное, чувства нет. Ощущения препятствия или постороннего тела при прохождении пищи не возникает.

Пациента не беспокоят ощущения давления и тошноты в области желудка после еды и независимо от нее. Болей в желудке не бывает. Отрыжка не беспокоит.

Запоры больной отрицает. Стул самостоятельный, без приема слабительных средств и клизм, 1--2 раза в сутки. ............