Сепсис новорожденных

Сепсис– генерализованное инфекционное заболевание, обусловленное непрерывным или периодическим поступлением микроорганизмов в кровь, протекающее на фоне первичного или приобретенного иммунодефицита.

Факторы, способствующие развитию сепсиса

·          Незрелость ряда органов и система (в первую очередь ЦНС).

·          Слабость иммунобиологических и ферментативных реакций.

·          Повышенной сосудистой проницаемостью.

·          Склонностью к генерализации патологических процессов.

·          Острые и хронические инфекционные, гнойно-воспалительные заболевания у матери.

·          Повреждение кожи новорожденного во время акушерских операций и такие манипуляции, как интубация, катетеризация подключичных и пупочных вен и др.

·          Длительный безводный период.

·          Внутриутробная гипоксия

Возбудители:

-           Чаще возбудителями сепсиса являются стафилококки и стрептококки (они не вызывают иммунитета и обладают выраженными сенсибилизирующими свойствами)

-           кишечная палочка, реже — пневмококки,

-           менингококки,

-           палочка Пфейффера (инфлюэнцы)

-           синегнойная палочка,

-           сальмонеллы,

-           плесневые грибы.

Внутриутробно: в антенатальном периоде — гематогенным путем, в связи с чем большую опасность для плода представляют инфекционные и гнойные заболевания матери во время беременности.

В интранатальном периоде — при заглатывании или аспирации инфицированных околоплодных вод и секрета родовых путей матери.

Источники заражения после рождения:

Þ        больная мать,

Þ        персонал, обслуживающий ребенка в родильном зале и в палате новорожденных,

Þ        загрязненные предметы ухода,

Þ        пища ребенка и вдыхаемый им воздух.

Входные ворота инфекции:

Ø   любая раневая поверхность на коже и слизистых оболочках полости рта, носа, зева, половых органов у девочек

Ø   неповрежденные слизистые оболочки дыхательных путей, конъюнктивы и желудочно-кишечного тракта

Ø   пупочный канатик и пупочная ранка. Место внедрения инфекции носит характер гнойного воспаления: гнойный омфалит, длительно не отпадающая кровянистая корочка в центре пупка, пиодермия, гнойный конъюнктивит, флегмона, остеомиелит и др.

Ø   криптогенный сепсис (входные ворота не установлены)

Клиническая картина заболевания

 

Типы лечения

- септицемии

- септикопиемии.

Септицемия (наблюдается в основном у недоношенных и ослабленных доношенных детей).

Ø   Характеризуется: выраженные явлениямя интоксикации организма без видимых локальных гнойно-воспалительных очагов.

Септикопиемия

Ø   наблюдается образование пиемических очагов (абсцессы, флегмоны, деструктивные пневмонии, гнойный менингит, остеомиелит и др.). ............