РЕФЕРАТ

НА ТЕМУ: Слизистая колика, или перепончатый колит. Энтерит.

2009

Слизистая колика, или перепончатый колит

(Colica mucosa, s. colitis membranacea)

Слизистая колика является особой, относительно редко встречающейся формой хронического функционального поражения толстой кишки аллергического происхождения. Некоторые авторы относят ее к аллергическим заболеваниям.

Заболевание характеризуется резкой схваткообразной болью в животе, появляющейся среди полного благополучия под влиянием эмоций или какой-либо непереносимой для больного пищи (идиосинкразия). Отмечается вздутие живота, часто громкое урчание и «переливание» («бульканье») при прекращении отхождения газов и задержке стула. Приступ длится от нескольких часов до суток и более. К. концу его появляется жидкий стул или обильное отхождение кала с наличием большого количества слизи беловатого цвета в виде пластинок или свертков, напоминающих слепок кишки, что часто тревожит больных, полагающих, что у них отторгнулась часть оболочки кишки. Приступы часто сопровождаются повышением температуры тела, иногда крапивницей и др. Закономерна эозинофилия. Эозинофильные гранулоциты и кристаллы Шарко — Лейдена могут быть обнаружены в слизи, выделяющейся с калом.

Привычный запор сопровождается общими нарушениями (головной болью, сердцебиением и др.) и способствует постепенному развитию хронического колита.

Атонический запор характеризуется длительным отсутствием стула. Кал выделяется с большим трудом в виде толстых колбасовидных сухих и крошащихся масс. Иногда, вследствие механического раздражения слизистой оболочки дистальных участков толстой кишки, наступает ее патологическая секреция, и на поверхности кала видна слизь, а в отдельных случаях — алая кровь травматического происхождения.

Спастический запор приводит также к длительной задержке стула. Кал выделяется в виде отдельных шариков («овечий кал»), реже — в виде тонкой ленты.

У больных нередко наблюдаются снижение общего тонуса, раздражительность, бессонница, головная боль, сердцебиение.

ЭНТЕРИТ (Enteritis)

Энтерит представляет собой воспалительный процесс, охватывающий слизистую оболочку тонкой кишки на большом протяжении (диффузный энтерит) или на отдельных участках (регионарный энтерит, чаще илеит). Различают острый и хронический энтерит. Практически острый энтерит, как правило, протекает совместно с острым колитом (острый энтероколит) или острым гастритом (острый гастроэнтероколит). Хронический энтерит вначале протекает изолированно, но в дальнейшем в процесс вовлекается также слизистая оболочка толстой кишки (хронический энтероколит).

Особая заслуга в изучении клиники энтерита, в частности хронического, принадлежит В.П. Образцову, который в конце прошлого столетия (1896) впервые четко описал его клинические признаки, выделил в самостоятельную нозологическую форму и неоднократно выдвигал положение о необходимости распознавания воспалительного процесса в тонкой кишке, проведя четкую дифференциацию энтерита и колита.

Острый энтерит (Enteritis acuta)

Этиология острого энтерита многообразна. Имеют значение различные инфекционные процессы: брюшной тиф, холера, грипп, вирусный гепатит и др. Особую роль играют пищевые токсикоинфекции. Острый энтерит может развиваться при воздействии на слизистую оболочку тонкой кишки ряда токсических и химических веществ (мышьяка, сулемы), имеют значение аллергический фактор, в частности идиосинкразия к некоторым пищевым продуктам (землянике, яйцам и др.) и лекарственным средствам (содержащим йод, бром, сульфаниламидным препаратам, антибиотикам), а также тяжелые травмы, особенно ожоги.

Πатоморфология. Наблюдается гиперемия и отек слизистой оболочки тонкой кишки, на поверхности которой в более тяжелых случаях видны кровоизлияния, иногда изъязвления. При фолликулярном энтерите наблюдается выраженное увеличение кишечных фолликулов, а при тяжелейшем энтерите воспалительный процесс, захватывающий все слои кишки, может привести к ее некрозу с последующей перфорацией, что встречается редко.

Клиника острого энтерита складывается из местных и общих симптомов. ............