МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ СОВРЕМЕННЫЕ ПОДХОДЫ К ДИАГНОСТИКЕ, ПРОФИЛАКТИКЕ И ЛЕЧЕНИЮ ГЕСТОЗА Методические указания № 99/80 Москва-1999 МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ "СОГЛАСОВАНО" "УТВЕРЖДАЮ"' Начальник управления охраны Заместитель министра Здоровья материи ребенка Д.И.ЗЕЛИНСКАЯ СТУКОЛОВА 11 апреля 1999 г. 14 мая 1999 г. Руководитель Департамент научно-исследовательских и образовательных медицинских учреждений В.И.СЕРГИЕНКО 12 мая 1999г. СОВРЕМЕННЫЕ ПОДХОДЫ К ДИАГНОСТИКЕ, ПРОФИЛАКТИКЕ И ЛЕЧЕНИЮ ГЕСТОЗА Методические указания №99/80 Москва -1999 АННОТАЦИЯ Разработаны критерии скрининговых методов ранней диагностики, обосно-вана патогенетическая терапия, включающая не только гипотензивные, седа-тивные и инфузионные средства, но и мероприятия, направленные на кор-рекцию обменных и окислительных процессов, борьбу с гипоксией и ацидозом. Методические указания предназначены для врачей акушеров-гинекологов акушерских стационаров и женских консультаций, анестезиологов-реаниматологов и неонатологов, а также врачей функциональной диагностики. Методические указания составили: Г.М. Савельева - акад. РАМП, проф. (РГМУ); В.И. Кулаков - акад. РАМП, проф. (НИ АГиП РАМН); В.Н. Серов - акад. РАМН, проф. (НЦ АГиП РАМН); А.Н. Стрижаков - акад. РАМН, проф. (ММАим. Сеченова); Р.И. Шалина - проф. (РГМУ); Л.Е. Мурашко - д.м.н. (НЦ АГиП РАМН); А.Н. Дюгеев - к.м.н. (ГНЦ РАМН); Т.Н. Сокур - к.м.н. (НЦ АГиП РАМН); С.И. Ходова - к.м.н. (НИ АГиП РАМН); М.Д. Фомин - к.м.н. (ГНЦ РАМН); 0.0. Заварзина - д.м.н. (ГНЦ РАМН). ВВЕДЕНИЕ
    Гестоз представляет собой осложнение беременности, характеризующееся глубоким расстройством функций жизненно важных органов и систем.
    За последние пять лет частота гестоза увеличилась и колеблется от 7% до 20%. Гестоз остается основной причиной перинатальной заболеваемости (640-780%о) и смертности (18-30 %о). В структуре причин материнской смертности по РФ гестоз стабильно занимает третье место и составляет от 11,8% до 14,8%.
    Актуальность проблемы обусловлена также и тяжелыми последствиями этого заболевания. У женщин, перенесших гестоз, формируется хроническая патология почек и гипертоническая болезнь. Поэтому профилактика и лечение гестоза имеет важное медико-социальное значение.
    Единая терминология заболевания отсутствует. В 1997 г у нас принят термин "гестоз", взамен существовавших "поздний токсикоз" и "ОПГ-гестоз". Наряду с термином "гестоз" зарубежом используютследующие: преэклампсия и эклампсия, гипертония, индуцированная беременностью и ОПГ-гестоз.
    В соответствии с рекомендациями ВОЗ по международной классификации болезней (МКБ) Х пересмотра (1998 г) П блок раздела акушерства носит название "Отеки, протеину-рия и гипертензивные расстройства во время беременности, родов и послеродовом периоде". В нашей стране принята классификация, включающая 4 клинических формы гестоза: водянку, нефропатию (легкой, средней и тяжелой степени тяжести), преэклампсию и эклампсию.
    В настоящее время гестоз в 70% развивается у беременных с экстрагенитальной патологией. Наиболее неблагоприятно развитие гестоза у беременных с гипертонической болезнью, заболеваниями почек, печени, эндокрипопатиями, нарушением жирового обмена. ............