Министерство образования Российской Федерации
Пензенский Государственный Университет
Медицинский Институт
Кафедра Травматологии
Зав. кафедрой д.м.н., -------------------
Реферат
на тему:
«Травма голени»
Выполнила: студентка V курса ----------
----------------
Проверил: к.м.н., доцент -------------
Пенза
2008
План I. Травма голени
1. Анатомия
2. Клиническая оценка
3. Повреждение голени у детей
Литература
I. Травма голени
Хотя переломы большеберцовой кости являются наиболее часто наблюдаемыми переломами длинных трубчатых костей, методы их лечения вариабельны и порой противоречивы. Ввиду многообразия наблюдаемых переломов (в том числе нередко открытых) травма большеберцовой кости ассоциируется с высокой частотой осложнений. Высокая частота подобных переломов (как и частота их осложнений) обусловлена тем, что кости голени минимально защищены мягкими тканями от внешних воздействий.
Голень чувствительна как к прямой, так и к непрямой травме. Прямой удар обычно вызывает перелом диафиза большеберцовой кости, нередко в сочетании с повреждением диафиза малоберцовой кости. Ввиду того, что силовое воздействие направлено на кость, первоначальное смещение отломков в месте перелома и размозжение кости часто приводят к повреждению мягких тканей. Напротив, непрямое силовое воздействие (такое как при ротации и сжатии) обычно вызывает спиральные или косые переломы костей голени, иногда в сочетании с переломами диафиза малоберцовой кости. Изолированные переломы диафиза этой кости встречаются редко.
1. АНАТОМИЯ
Берцовые кости расположены параллельно и плотно связаны межкостной перегородкой. Окружающие мягкие ткани разделяются на три отдела. Первый — передний отдел — включает мышцы (передняя большеберцовая, длинный разгибатель пальцев, длинный разгибатель большого пальца), переднюю большеберцовую артерию и глубокую ветвь малоберцового нерва. Поскольку этот отдел заключен между берцовыми костями и фасцией, пространство для развития отека невелико. Второй отдел — латеральный — включает короткую и длинную малоберцовые мышцы и поверхностный малоберцовый нерв. Существует риск повреждения последнего при переломе шейки диафиза или шейки малоберцовой кости. Третий отдел — задний — состоит из мышц (камбаловидная, икроножная, задняя большеберцовая, длинный сгибатель большого пальца и длинный сгибатель пальцев), заднего большеберцового нерва и задней большебериовой артерии.
Повреждения вследствие отека в переднем отделе голени встречаются чаше, чем аналогичные повреждения в заднем или боковом отделе. Задний и боковые отделы также имеют достаточно ограниченное пространство, и в случае развития значительного отека здесь тоже может наблюдаться синдром сдавления.
Существуют многочисленные классификации переломов костей голени. Вероятно, наиболее удобно классифицировать переломы большеберцовой кости как стабильные или нестабильные, что имеет значение для выбора методов лечения. Другие классификации, основанные на определении смещения и количества отломков с учетом повреждений мягких тканей, позволяют (в определенной степени) прогнозировать исход лечения.
2. КЛИНИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА
Как и при любом повреждении опорно-двигательного аппарата, симптомы и признаки перелома костей голени определяются тяжестью травмы. ............
