Министерство образования Российской Федерации
Пензенский Государственный Университет
Медицинский Институт
Кафедра Хирургии
Реферат
на тему:
«Травмы нижней конечности»
Пенза 2008
План 1. Повреждения коленного сустава и костей голени
2. Повреждение голени, голеностопного сустава и стопы
Литература
1. Повреждения коленного сустава и костей голени
Повреждение менисков часто наблюдаются при занятиях спортом. Механизм травмы – резкий поворот бедра при фиксировании голени.
В острых случаях для повреждения мениска наиболее типична так называемая блокада коленного сустава. Нога согнута в колене под углом 120–130˚, при попытке согнуть или разогнуть ногу ощущается пружинистое сопротивление. Пальпация с внутренней (чаще) или наружной стороны щели коленного сустава болезненна.
Неотложная помощь. Обычно иммобилизация не требуется; пострадавшего укладывают на спину, под коленный сустав помещают валик.
При задержке госпитализации нужно попытаться устранить блокаду. Пострадавшего сажают на стол. Производят пункцию коленного сустава и вводят в сустав 20 мл 1% раствора новокаина. Через 10 минут приступают к вправлению (если мениск не вправляется самостоятельно). Создают тягу за стопу вниз с отведением голени наружу (при повреждении внутреннего мениска) или внутрь (при повреждении наружного мениска). Одновременно с этим производят ротационные движения голени.
Мениск вправляется со щелкающим звуком, после чего движения в коленном суставе становятся свободными и почти безболезненными.
Госпитализация в травматологическое отделение.
Гемартроз – излияние крови в полость коленного сустава. Возникает вследствие повреждения мягкотканных образований сустава (жировых тел, связок, менисков, капсулы), реже вследствие переломов костей, составляющих коленный сустав. Количество излившейся крови обычно составляет 40–50 мл, но в отдельных случаях может достичь 100 мл.
Объем поврежденного сустава значительно увеличен, однако боль обычно умеренная, если нет переломов костей. При надавливании большими пальцами обеих рук на надлокотник определяется зыбление – «баллотирование надколенника». Сгибание в суставе ограниченно и болезненно.
Диагноз устанавливают на основании перечисленных выше симптомов. Дифференцировать необходимо от синовита посттравматической или воспалительной природы. Для послетравматического синовита характерны повторные травмы коленного сустава в анамнезе, небольшая боль. При синовите воспалительного характера (вследствие острого артрита) отмечаются резкая боль, высокая температура, отсутствие травмы в анамнезе.
Неотложная помощь. Иммобилизация коленного сустава транспортной шиной.
Госпитализация в травматологическое отделение. При задержке госпитализации – пункция коленного сустава.
Повреждения связочного аппарата коленного сустава. В быту происходит при «подворачивании» ноги в коленном суставе, в спорте при падении партнера на прямую ногу, прыжках с большой высоты и т.п.
Помимо боли, в суставе отмечается избыточное отведение голени кнаружи (при повреждении внутренней боковой связки), кнутри (при повреждении наружной боковой связки). Эти симптомы проверяют на разогнутом суставе. ............
