Министерство образования Российской Федерации

Пензенский Государственный Университет

Медицинский Институт

 

Кафедра Неврологии

Доклад

на тему:

«Цереброваскулярное поражение»

Выполнила: студентка V курса ----------

----------------

Проверил: к.м.н., доцент -------------

Пенза

2008

План

 

1.   Патофизиология

2.   Ишемия и инфаркт

3.   Тромботическая ишемия

4.   Церебральная эмболия

5.   Внутричерепное кровоизлияние

6.   Частота цереброваскулярных инцидентов

7.   Клинические признаки

8.   Лечение

Литература

 

1. Патофизиология

Нейроны мозга требуют постоянного поступления глюкозы и кислорода для метаболических процессов, так как мозговая ткань неспособна депонировать указанные субстанции. Снижение церебральной циркуляции вызывает дисфункцию нейронов из-за уменьшения снабжения этими двумя основными нутриентами.

Кровь поступает в мозг по четырем основным артериям: двум сонным и двумя позвоночными артериями. Примерно 80 % церебрального объема крови, относящегося к передней циркуляции, обеспечивается сонными артериями. Остальные 20 % объема, относящегося к поступают через вертебробазилярную систему. За счет передней циркуляции кровоснабжается большинство кортикальных структур и структур, расположенных в глубине серого вещества, а также зрительные нервы и сетчатка. Вертебральные артерии, являющиеся ветвями подключичных артерий, вступают в череп через большое затылочное отверстие, а затем соединяются вблизи понтомедуллярного синапса, образуя базиллярную артерию, имеющую множество тонких ветвей. За счет вертибробазилярной системы обеспечивается кровоснабжение верхней части спинного мозга, основания мозга, мозжечка и некоторых глубоко расположенных структур серого вещества. Эти две кровоснабжающие системы взаимосвязаны на разных уровнях. Примером такой связи на одном из уровней может служить артериальный вилизиев круг. Коллатеральная циркуляция между этими двумя системами чрезвычайно индивидуальна, чем и объясняется вариабельность неврологической симптоматики при одинаковой анатомической локализации поражения.

 

2. Ишемия и инфаркт

Врач ОНП обычно сталкивается с двумя типами ишемических осложнений: тромботической окклюзией сосуда (первичный процесс) и окклюзией сосуда эмболом из отдаленного источника. Третий механизм ишемии — внешнее сдавление сосуда излившейся кровью или прогрессивно растущей опухолевой массой. Однако компрессионная окклюзия сосуда обычно ассоциируется с длительным заболеванием и не приводит к внезапному возникновению симптоматики.

 

3. Тромботическая ишемия

Первичная тромботическая ишемия может быть следствием атеросклероза или васкулитов, таких как гигантоклеточный артериит или системная красная волчанка. Тромбоз может возникнуть и при излишней вязкости компонентов крови, что затрудняет их прохождение по артериолярному и капиллярному руслам. Острый инфекционный процесс, характеризующийся артериитом (например, при сифилисе или трихинеллезе), может симулировать ишемическии синдром атеросклеротического типа. Уменьшение церебрального кровотока может быть обусловлено окклюзивным поражением артерий за пределами ЦНС или состояниями с пониженным сердечным выбросом. ............