Министерство образования Российской Федерации
Пензенский Государственный Университет
Медицинский Институт
Кафедра Психиатрии
Зав. кафедрой д. м. н., - ------------------
Доклад
на тему:
"Ургентные ситуации и консультативная помощь"
Выполнила: студентка V курса
Проверил: к. м. н., доцент
Пенза 2008
План
1. Ургентные ситуации, требующие неотложного вмешательства
1.1 Суицид и суицидальные попытки
1.2 Угроза насилия
2. Консультативная помощь и направление пациента
Литература
1. Ургентные ситуации, требующие неотложного вмешательства 1.1 Суицид и суицидальные попытки Самоубийство стоит на девятом месте среди ведущих причин смерти населения США в целом и на втором месте - в возрастной группе до 24 лет. По-видимому, существуют определенные различия между группами лиц, предпринимающих попытки самоубийства, и индивидуумами его совершающими. Так, среди лиц, совершающих самоубийство, больше мужчин, обычно среднего возраста, живущих одиноко или психически больных. По данным O'Brien, соотношение попыток самоубийства и совершенных самоубийств составляет примерно 40:
1. Пациент ОНП с суицидальной попыткой должен быть тщательно осмотрен и максимально защищен от обстоятельств, способствующих самоубийству, дабы он не перешел из категории пытавшихся в категорию покончивших с собой. Одной из трудностей при оценке состояния лиц, пытавшихся покончить с собой, является типичное представление о том, что мысли о самоубийстве часто возникают в периоды депрессии или обычного понижения настроения, что случается почти у каждого. По данным Paykel и соавт., при выборке из общей популяции суицидальные мысли (о том, что жизнь в последние годы не стоит того, чтобы ее продолжать) возникают лишь у 7,8% лиц. В том же исследовании отмечено, что 2,6% лиц серьезно намеревались совершить самоубийство, а 1,1% - действительно попытались покончить с собой. Как было показано, суицидальные мысли чаще посещают женщин (а не мужчин) и обычно связаны с депрессией, социальной изоляцией, негативными жизненными ситуациями и ранней потерей родителей. Во многих случаях размышления о самоубийстве месяцами предшествуют самой попытке; как показывает последующее наблюдение, суицидальные мысли у многих пациентов сохраняются в течение длительного времени даже после улучшения их психического состояния и личностных взаимоотношений.
Из сказанного следует, что пациент, поступивший в ОНП по поводу суицида, требует к себе (по крайней мере, вначале) самого серьезного отношения. Поведение персонала должно быть достаточно корректным, без проявлений открытого осуждения; следует предпринять необходимые меры предосторожности во избежание новых суицидальных попыток, а после проведения соответствующего лечения тщательно оценить (и задокументировать) риск подобных попыток.
Отношение медперсонала ОНП к пациентам с суицидом должно быть очень внимательным и никак не осуждающим. Тем не менее, негативное отношение к таким пациентам отмечается как на уровне парамедицинского персонала, так и у сестер и врачей ОНП. Подобное отношение еще более усиливает и без того низкую самооценку пациента, что повышает риск последующего суицида и затрудняет установление нормальных контактов с психиатрами и психологами.
На ранних этапах неотложного обследования лица с суицидальными попытками должны рассматриваться как больные, состояние которых в случае неадекватного лечения может привести к внезапной смерти. ............
