Министерство образования Российской Федерации
Пензенский Государственный Университет
Медицинский Институт
Кафедра Терапии
Зав. кафедрой д.м.н.
Реферат
На тему:
«Влияние на почки неспецифических веществ»
Выполнила: студентка V курса
Проверил: к.м.н., доцент
Пенза 2010г.
План
1. Вещества, снижающие тонус сосудов
2. Антидиуретические средства
3. Противовоспалительные средства. Ненаркотические анальгетики
Литература
1. Вещества, снижающие тонус сосудов
Сосудорасширяющие вещества могут влиять на функцию почек, изменяя клубочковую фильтрацию или же усиливая почечный кровоток, что отражается на канальцевой реабсорбции и концентрирующей функции почек. Между экскрецией натрия и почечным кровотоком существует тесная связь. Повышение кровотока ведет, как правило, к усилению натрийуреза при неизменной фильтрации за счет снижения проксимальной реабсорбции. При этом главную роль играют физические факторы, в частности повышение гидростатического давления в перитубулярных капиллярах и интерстиции, а также перераспределение внутрипочечного кровотока между различными зонами коркового и мозгового вещества.
Одно из классических спазмолитических средств — папаверин обладает выраженным натрийуретическим эффектом, связанным с расширением почечных сосудов, но в отличие от холиномиметических средств при введении папаверина в портальную систему одной из почек кур натрийуретическое действие оказалось двусторонним, что привело к некоторым сомнениям в отношении роли вазодилатации как таковой в этом эффекте. При введении папаверина, а также ацетилхолина в почечную артерию собаки наблюдается усиление почечного кровотока, однако папаверин снижает клубочковую фильтрацию из-за большего расширения отводящих артериол, а ацетилхолин не изменяет ее. Между тем в обоих случаях диурез и выделение натрия усиливаются. Если искусственно снизить общее артериальное давление со 150 до 90 мм рт. ст., то почечный кровоток снижается, а фильтрация благодаря ауторегуляции не изменяется. При этом экскреция натрия и воды уменьшается. Все это говорит о тесной связи между реабсорбцией натрия и почечным кровотоком. А. А. Пыхтина (1972) наблюдала усиление диуреза после водной нагрузки у крыс после внутрибрюшинного введения 10 мг/кг папаверина.
Остановимся на действии других сосудорасширяющих средств. При внутривенном введении собакам дибазола или апреесина почечный кровоток вначале снижается, диурез не изменяется или несколько снижается (Самойлова 3. Т., 1956; Ромендик Л. М., 1958, 1959). Впоследствии, несмотря на снижение артериального давления, апрессин вызывает усиление почечного кровотока, что соответствует данным других авторов. Внутривенное введение собакам в остром опыте девинкана вызывает наряду с гипотонией снижение почечного кровотока, фильтрации и диуреза (Сабо 3., Надь 3., 1963). Длительное введение дибазола вызывает у собак значительное увеличение почечного кровотока (Ромендик Л. М., 1958). Диурез после водной нагрузки под влиянием дибазола и особенно апреесина снижается. Во втором случае на протяжении ближайших часов после водной нагрузки у собак вообще не наступает усиления диуреза (Ромендик Л. М., 1959), что, по всей вероятности, связано с центральным действием препарата. ............
