Часть полного текста документа:Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки I. Вопросы, которые необходимо изучить Общая часть. Анатомия желудка и двенадцатиперстной кишки (их отделы, кровоснабжение, лимфоотток, иннервация). Функция желудка (моторная, секреторная, экскреторная и инкреторная). Виды желудочной секреции (базальная, нервно-рефлекторная, нервно-химическая, кишечная). Теории возникновения язвенной болезни (ЯБ): механическая, сосудистая, пептическая, воспалительная или гастритическая, нервно-вегетативная и нейро-трофическая, токсическая, инфекционная, роль Helicobacter pylori, аллергическая, гормональная, авитаминоза "С" и "К", кортико-висцеральная теория Быкова-Курцина. Частота ЯБ вообще, в зависимости от пола, возраста. Стадии развития язвы (ишемия расплавление, эрозия, острая язва, хроническая язва). Преимущественная локализация язв. Классификация язв (неосложненные и осложненные), виды осложнений. Болевой синдром и его характер при ЯБ желудка и двенадцатиперстной кишки. Диспепсические явления и особенность их при ЯБ. Характерность анамнеза и длительность его при ЯБ. Предрасполагающие моменты. Данные объективного исследования. Картина крови при язвенной болезни. Исследование кала на скрытую кровь. Методы исследования желудочной секреции. Рентгенологическое исследование - прямые и косвенные признаки язвы. Фиброгастродуоденоскопия, биопсия. Дифференциальная диагностика язвы желудка и двенадцатиперстной кишки со сход ными заболеваниями. Показания к операции - абсолютные, условно-абсолютные, относительные. Виды оперативных вмешательств при ЯБ: а) гастроэнтеростомия (передняя, задняя, впереди- и позадиободочная, на длинной и короткой петле), б) резекция (по типу Бильрот - I, Бильрот - II, по Сержанину, резекция выключения), в) ваготомия (над- и поддиафрагмальная, трункулярная и селективная, в сочетании с дренирующими операциями - пилоропластикой, экономной резекцией, гастроэнтеростомией). Предоперационная подготовка и ведение послеоперационного периода при операциях на желудке. Виды оперативных доступов. Виды обезболивания. Послеоперационные осложнения (ранние и поздние). Осложнения язвенной болезни I. Перфорация язвы. Понятие о перфорации язвы. Частота, возраст, пол. Характер язв и их локализация. Предшествующие и способствующие перфорации моменты. Характер болевого синдрома. Общие симптомы. Местные симптомы со стороны живота (форма живота, защитное напряжение мышц, перитонеальные симптомы, печеночная тупость, притупление во флангах, кремастер- симптом, отсутствие перистальтики). Данные рентгеноскопии и рентгенографии брюшной полости, лапароскопия и лапароцентез. Причины атипичного течения (перфорация язв задней стенки, прикрытая перфорация, на фоне кровотечения, алкогольного или наркотического опьянения). ............ |