Министерство образования Российской Федерации
Пензенский Государственный Университет
Медицинский Институт
Кафедра Педиатрии
Зав. кафедрой д.м.н., -------------------
Доклад
на тему:
«Заболевание сердца»
Выполнила: студентка V курса ----------
----------------
Проверил: к.м.н., доцент -------------
Пенза
2008
План Введение
1. Начальное обследование
2. Цианоз
3. Шумы
4. Аномальный пульс
5. Гипертензия
6. Синкопе
7. Тетрада Фалло
8. Критический аортальный стеноз
9. Застойная сердечная недостаточность
10. Кардиогенный шок
11. Тахикардии
Литература
Введение
Врожденные пороки сердца встречаются лишь у 8 из 1000 живорожденных младенцев. Частота приобретенных поражений сердца в педиатрической практике также невысока. Это резко контрастирует с частотой сердечно-сосудистых заболеваний во взрослой популяции, где отмечается их явное преобладание.
Врожденные заболевания сердца обычно классифицируются на основании наличия или отсутствия цианоза или в соответствии с характером анатомического дефекта (шунт, обструкция, транспозиция или их сочетание). Часто встречающиеся приобретенные поражения сердца включают осложнения вследствие ревматической лихорадки и тяжелой хронической анемии, а также миокардит, перикардит, эндокардит и пароксизмальную предсердную тахикардию. Распознавание заболевания сердца у младенцев и маленьких детей остается трудной задачей для участкового врача ввиду низкой частоты таких заболеваний и возрастных особенностей их клинических проявлений. Данная глава написана с целью обзора поражений сердца с точки зрения отделения неотложной помощи и поликлиники в противовес детским стационарам и отделениям для новорожденных. При этом особое внимание уделяется распознаванию заболевания сердца у детей, оценке жизнеугрожающей физиологической нестабильности (если она имеет место), планированию срочных вмешательств и определению сроков обращения к педиатру-кардиологу.
1. Начальное обследование
Выделяют восемь наиболее частых клинических проявлений заболевания сердца у детей: цианоз; патологические сердечные шумы при отсутствии симптоматики; аномальный пульс; гипертензия; синкопе; застойная сердечная недостаточность; кардиогенный шок, тахиаритмии. Особого внимания заслуживают следующие анамнестические данные: характер роста ребенка; цианоз, синкопе; затруднения при вскармливании; тахипноэ, потливость во время кормления. Объективное исследование включает оценку жизненно важных признаков и состояния кожных покровов (цвет кожи и перфузия), пальпацию печени, определение пульса, а также аускультацию сердца и легких.
Для диагностики при поступлении в отделение могут оказаться полезными рентгенография грудной клетки, исследование газов крови и ЭКГ. Но для установления окончательного диагноза часто необходимы консультации педиатра-кардиолога, проведение эхокардиографии, а также внутрисердечная катетеризация и другие процедуры.
2. Цианоз
Цианоз является клиническим симптомом врожденного порока сердца. Он обусловлен внутрисердечным шунтированием справа налево. Цианоз становится заметным, когда содержание ненасыщенного гемоглобина в артериальной крови составляет 5 грамм или более. ............
