Часть полного текста документа:Заболевания толстой кишки (болезнь Гиршпрунга, полипы и полипоз, paк) I. Вопросы, которые необходимо изучить Анатомофизиологические сведения (расположение, кровообращение, лимфоотток, аномалии строения, функция). Методика обследования больных. Опрос, обследование органов брюшной полости, специальные методы исследования - рентгенологические и инструментальные (ирригоскопия, ректороманоскопия, колоноскопия), лабораторные, морфологичесикие - биопсия. Врожденные заболевания толстого кишечника (болезнь Гиршпрунга, мегасигма). Клиническая картина, диагностика и лечение этих заболеваний. Полипы и полипоз толстого кишечника, гладкие и ворсинчатые полипы. Клиника. Опасность перерождения. Лечение. Рак толстого кишечника. Клиническая картина, ее зависимость от локализации (правая, левая половины). Осложнения рака толстой кишки (воспаление, перфорация, кровотечения), их клиника. Подготовка больных к специальным методам обследования, операции, значение подготовки, зависимость характера операции от степени подготовленности больного. Виды оперативных вмешательств на правой и левой половинах толстой кишки (радикальные, паллиативные, одно и многомоментные). Ведение послеоперационного периода, профилактика осложнений. Дифференциальная диагностика заболеваний толстого кишки. II. Литература Баженова А. П., Островцев Л. Д. Рак толстой кишки. - Москва, 1969. Бронштейн Б. Л. Рак толстой кишки. - Ленинград, 1956. Лекция по курсу факультетской хирургии. Петерсон Б. Я. (ред.) Справочник по онкологии. - Москва, 1974. Федоров В.Д., Дульцев Ю.В. Проктология. - Москва, 1984. Федоров В.Д. Рак прямой кишки. - Москва, 1987. III. Особенности обследования больного с заболеваниями толстого кишечника Опрос а) Дата начала заболевания, характер первых его проявлений, их острота, видимая связь с чемлибо (еда, физическая нагрузка и т. п.). б) При наличии болей - их локализация, характер (постоянные, схваткообразные), иррадиация, зависимость от количества, качества и времени приема пищи. Что уменьшает боль? в) Необходимо подробно выяснить характер стула - патологические примеси (кровь, слизь, гной), склонность к запорам или поносам, зависимость болей и других патологических ощущений от дефекации и от характера стула, частота стула, чувство неполного опорожнения, ложные позывы. г) Если имеются жалобы на тошноту и рвоту, то выяснить связь их с болями, едой и т.д. д) Сохранен ли аппетит у больного? Отмечается ли похудание? е) Иногда больные сами прощупывают у себя в брюшной полости опухоль. Это надо проверить с соблюдением деонтологических принципов. ж) Если заболевание развивалось постепенно и длительно, то какие исследования проводились больному, какое наз началось лечение и его результат. з) При выяснении анамнеза обратить внимание на перенесенные в прошлом заболевания органов брюшной полости (дизентерия, гастрит, колит, холецистит и т. д.), наличие злокачественных новообразований у родственников. Характер питания - преимущественно мясная или растительная пища. Объективное исследование 1. Общий осмотр: внешний вид больного, тяжесть общего состояния, степень упитанности, бледность кожи и слизистых, желтушность склер и кожи; язык (влажный, сухой, обложен); пульс, артериальное давление. ............ |