Уральская Государственная Медицинская Академия Кафедра клинической лабораторной и бактериологической диагностики Заведующий кафедрой д.м.н., профессор С.В. Цвиренко Цикл усовершенствования врачей "Лабораторная диагностика неотложных состояний" КУРСОВАЯ РАБОТА "Значение серологических реакций при диагностике сифилиса"
    Исполнитель:
    Врач Городского кожвендиспансера Балаева И.М.
    Куратор:
    д.м.н., профессор В.В. Базарный г. Екатеринбург 1998 год
    Серологические исследования при сифилисе имеют большое значение. Вопросы диагностики, профилактические мероприятия, проведения и оценки эффективности терапии и т.д. не могут решаться без помощи серологических исследований.
    Практическая ценность серодиагностики велика, потому что положительные серологические реакции в большинстве случаев указывают на несомненный сифилис даже в отсутствии клинических явлений.
    Особое значение методы серодиагностики имеют: При проведении профилактических мероприятий: серологическом обследовании больных соматических стационаров, обследование доноров, беременных, лиц, поступающих на работу, работников детских учреждений, пищевой промышленности и т.д. При первичном периоде сифилиса. При скрытом сифилисе раннем и позднем, когда клинические явления отсутствуют. При заболевании внутренних органов и нервной системы. При снятии с учета больных сифилисом, закончивших лечение. При контроле и оценке результатов терапии. При всех заболеваниях неясной этиологии и подозрительных на сифилис.
    Для серодиагностики сифилиса используется следующий комплекс реакций:
    I. Отборочные реакции (поисковые):
    1.1. Микрореакция преципитации с кардиолипиновым антигеном с плазмой крови и инактивированной сывороткой. Качественный и количественный метод.
    1.2. Реакция ВДРЛ-латекс-агглютинация.
    1.3. Реакция преципитации - микрофлокуляции - РПР.
    II. Диагностические реакции:
    2.1. РСК - реакция связывания комплемента с трепонемным и кардиолипиновым антигенами (реакция Вассермана). Качественная и количественная методики постановки. Термостатная и на холоде (реакция Колмера).
    2.2. РНГА - реакция непрямой гемагглютинации. Качественный и количественный метод.
    III. Специфические реакции:
    3.1. Реакция иммунофлюоресценции - РИФ.
    РИФабс - с абсорбцией; РИФ 200.
    3.2. Реакция иммобилизации бледных трепонем- РИБТ.
    
    
    Диагноз сифилиса должен основываться на сопоставлении и надлежащей оценке суммы клинических и лабораторных характеристик.
    Данные серологического исследования крови больного в первичном периоде заболевания сифилисом не так важны для диагностики, но для установления длительности срока лечения и наблюдения они имеют исключительное значение. В первые 15-17 дней после появления твердого шанкра комплекс серологических реакций обычно отрицательный. В дальнейшем он переходит в положительный, причем процент положительных результатов возрастает с увеличением срока, прошедшего с начала появления шанкра до момента повторного исследования крови. ............