Реферат на тему:
Дыхательная недостаточность
Дыхательная недостаточность
ДН – состояние, при котором в крови не поддерживается нормальный уровень СО2 и О2, или это поддерживается за счёт повышенной работы системы дыхания
По образному определению Зильбера. ДН – это состояние, при котором лёгкие не могут переводить венозную кровь в артериальную.
Классификация ДН: = центрогенная;
= нервно-мышечная;
= каркасная;
= при патологии дыхательных путей;
= паренхиматозная.
Центрогенная дыхательная недостаточность
Связана с нарушением работы ДЦ. Имеет формы:
= гипервентиляция;
= гиповентиляция;
= нарушения ритма дыхания.
Центрогенная гипервентиляция лёгких
Характерно: ↑ ЖЕЛ
↑ МОД
↑ МВЛ
М.б в норме - как реакция на увеличение потребности организма в О2 с прекращением при удовлетворении этой повышенной потребности
В патологии: не зависит от уровня СО2 и О2
Причины: = заболевания мозга и оболочек;
= травмы мозга и оболочек;
= кровоизлияния мозга и оболочек;
= опухоли мозга и оболочек;
= влияние седативных препаратов.
Центрогенная гиповентиляция лёгких
Для неё характерно: ↓ МАВ
↓ ЖЕЛ
↓ резерва дыхания (max разница между max
вентиляцией дыхания и МОД)
МАВ = ( ДО – ОМП ) х ЧД
ДО – дыхательный объём, переменная величина, отражающая глубину дыхания. В зависимости от ДО дыхание может быть глубокое и поверхностное
ЧД - частота дыхания, переменная величина
ОМП – объём мёртвого пространства, постоянная величина, ≈ 150,0 мл.
В норме МАВ = 5600 мл/мин
Идиопатические гиповентиляционные синдромы
Классифицируют в зависимости от массы тела больного и времени возникновения в течение суток. Несколько примеров:
1. Гиповентиляционный синдром тучных ( = синдром Пиквика) - это дневная гиповентиляция у больных ожирением
2. Первичная альвеолярная гиповентиляция - это дневная гиповентиляция у худых
3. Синдромы ночного апноэ – гипноэ. Это эпизоды остановки (апноэ) или поверхностного дыхания во время сна (с частотой свыше 10 эпизодов в час, продолжительностью более 10 сек каждый)
Может быть два варианта данного синдрома: а) центральный
б) обструктивный
а) центральный ночной апноэ – периодически прекращается центральная респераторная посылка (ЦРП) к дыхательным мышцам
б) обструктивный ночной апноэ – импульс ЦРП в первые 20 сек вдоха не тонизирует S, недостаточно тонизирует мышцы верхних дыхательных путей.
Нарушения ритма дыхания
Приводят к появлению патологического дыхания.
Выделяют: 1. периодическое дыхание
2. «большое» дыхание Куссмауля
3. агональное дыхание
4. апнейстическое дыхание
1. Периодическое дыхание - дыхательные движения проделывают определённые циклы: дыхания и апноэ. Может быть:
а) Дыхание Чейн-Стокса - дыхательные движения сначала поверхностные и редкие, затем углубляются и учащаются до max, потом снова убывают и переходят в дыхательную паузу – апноэ
б) дыхание Биота - между апноэ дыхание равномерно по глубине и частоте.
Механизм периодического дыхания: снижение чувствительности ДЦ к СО2. Обычные концентрации СО2 не вызывают вдоха, вдох возникает только после избыточного накопления СО2 в крови. ............
