Введение

   В  экономически  развитых  странах,  включая  Россию,  как  минимум   30%

населения имеет избыточную массу тела [Bray G. A, 1998]. C избыточным  весом

отчетливо  связано  многократное  повышение   риска   и   частоты   развития

артериальной  гипертонии,  инсулиннезависимого  сахарного  диабета   (ИНСД),

атеросклероза и ишемической болезни сердца [Bray G. A, 1998].  Причем  связь

эта носит причинный характер. Доказано, что в основе повышения артериального

давления, дислипидемии  и  инсулинрезистентности,  ведущей  в  дальнейшем  к

развитию  сахарного  диабета  2  типа,   лежат   метаболические   нарушения,

закономерно наблюдающиеся у больных с ожирением [Bjorntorp P 1991,  DeFronzo

R.A., Ferrannini E. 1991., Котельников Г. П., 1997.]. Установлено, что при снижении

массы тела замедляется  прогрессирование  атеросклероза,  нормализуется  или

снижается  артериальное  давление,  улучшается  контроль  сахарного  диабета

[DeFronzo R.A., Ferrannini E. 1991, Lean M., 1998].

   В эпидемиологических исследованиях показано, что у больных  с  избыточным

весом значительно чаще развиваются заболевания опорно-двигательного аппарата

- остеохондроз позвоночника  и  обменно-дистрофический  полиартрит,  болезни

гепатобиллиарной зоны - дискинезия желчного пузыря, хронический холецистит и

желчно-каменная болезнь, опухоли ряда локализаций, в частности рак  легкого,

рак молочной железы, рак тела матки и яичника [Chow W. H. et al., 1996; Bray

G. A, 1998].

   На  фоне  ожирения  у  женщин  довольно   часто   наблюдаются   нарушения

менструально-овариальной функции и бесплодие. Причем своевременная коррекция

массы тела в ряде случаев приводит к нормализации цикла и  к  восстановлению

фертильности [Ashwell M., 1994].

   Больные ожирением больше дней проводят на больничном листе, имеют  больше

осложнений  после  наркоза  и  оперативных  вмешательств,  чаще  погибают  в

автомобильных авариях и катастрофах.

   Ожирение значимо уменьшает продолжительность жизни в среднем от  3-5  лет

при небольшом избытке веса, до 15 лет при выраженном ожирении. Практически в

двух случаях из трех смерть человека наступает от заболевания, связанного  с

нарушением  жирового  обмена  и  ожирением.   Установлено,   что   если   бы

человечеству удалось решить  проблему  ожирения,  средняя  продолжительность

жизни увеличилась бы на 4 года. Для сравнения, если бы была решена  проблема

злокачественных опухолей, средняя  продолжительность  жизни  увеличилась  бы

только на 1 год [Ashwell M., 1994].

   Актуальность, проблемы ожирения заключается еще и в том,  что  количество

лиц, имеющих избыточный вес прогрессивно увеличивается. Этот рост составляет

10% от их прежнего количества за каждые 10 лет. Подсчитано, что если  данная

тенденция  сохранится,  то  к  средине  следующего  столетия  все  население

экономически развитых стран будет болеть ожирением [Hodge  A.  M.,  et  al.,1996].

   Столь интенсивный рост числа больных обусловлен  прежде  всего  тем,  что

ожирение напрямую связано с образом жизни человека, и факторы образа  жизни,

способствующие  нарастанию  избыточного  веса  (гиподинамия,  рафинированное

питание с больной долей жиров) в настоящее время преобладают. Соответственно

растут и материальные  расходы,  которые  приходится  нести  здравоохранению

экономически развитых стран в связи с ожирением и его осложнениями [Lean M.,

1998].

   Несмотря на столь  выраженную  проблему,  современное  состояние  лечения

ожирения  остается  неудовлетворительным.  Известно,  что   большинство   из

нуждающихся в  лечении  не  могут  к  нему  приступить  из-за  страха  перед

необходимостью длительное время соблюдать однообразную  полуголодную  диету.

Большинству из приступивших к лечению не удается  достичь  нормальной  массы

тела, а достигнутые результаты чаще всего  оказываются  значительно  меньше,

чем  ожидаемые.  У  большинства  больных  даже   после   успешного   лечения

наблюдается рецидив заболевания и восстановление исходной или  даже  большей

массы тела. ............