БЕЛОРУССКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

РЕФЕРАТ

На тему:

«Пневмонии и плевриты: классификация , клиника, лечение»

МИНСК, 2008

Пневмония – острое инфекционно-воспалительное заболевание преимущественно бактериальной этиологии с вовлечением в воспалительный процесс респираторных отделов легких, обязательной альвеолярной экссудацией, которая распространяется на расположенные рядом бронхи, сосуды, плевру.

Социально-медицинская значимость пневмоний:

­           заболеваемость составляет 10-15/1000 населения в год;

­           длительность ВН:

­           при легком течении – 2-3 недели;

­           при среднетяжелом течении – 4-5 недель;

­           при тяжелом течении – 6-8 недель;

­           смертность среди взрослых до 50 лет – до 0,1%;

­           летальность (больничная смертность) среди взрослых до 50 лет – 2-3%;

­           летальность у лиц старше 65 лет – 5-10%.

КЛАССИФИКАЦИЯ ПНЕВМОНИЙ (1995)

1. По этиологии:

­           бактериальные,

­           микоплазменные,

­           хламидийные,

­           вирусные,

­           грибковые,

­           паразитарные,

­           смешанной этиологии,

­           неуточненной этиологии

Среди бактериальной флоры преобладают:

­           грам+: пневмококк, золотистый стафилококк, гноеродный стрептококк группы А, энтерококк и др.;

­           анаэробные грам+: пептококки, пептострептококки идр.;

­           грам–: палочка Фридлендера (Klebsiella pneumoniae), Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosae, Legionella (внутриклеточно), протей и др.;

­           анаэробные грам–: бактероиды, фузобактерии, Branchamella catarrhalis, Moraxella catarrhalis.

2. По условиям возникновения:

­           внебольничные,

­           госпитальные (спустя 48-72 часа после госпитализации),

­           атипичные,

­           аспирационные,

­           у больных с иммунодефицитами,

­           у больных с нейтропенией.

Преимущественные возбудители внебольничных пневмоний: пневмококк, Haemophilus influenzae, Legionella; внутрибольничных – Staphylococcus aureus, Klebsiella pneumoniae, Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosae, Proteus, Bacteroides. Выделяют вентиляторно-ассоциированные пневмонии – на ИВЛ (чаще St.aureus и др.).

3. По локализации и протяженности:

­           право-, лево, двусторонняя, тотальная, долевая, сегментарная, центральная («прикорневая»).

4. По степени тяжести:

­           тяжелое течение;

­           среднетяжелое течение;

­           легкое течение.

5. По наличию осложнений (легочных и внелегочных).

6. ............