Возраст-43лет

Домашний адрес –г Саратовская обл. Новоузенский район

Профессия - контролер

Дата поступления в стационар:6.09.09г

Дата курации -07.09.09г.

Жалобы: на боли в лучезапястных коленных, голеностопных суставах. Утреннюю скованность в суставах продолжительностью около часа, общую слабость.

Anamnesis morbid

Больной себя считает с осени 2007г.,когда впервые после переохлаждения появились боли в проксимальных-межфаланговых, лучезапястных суставах кистей. Отмечалась повышение температуры тела до 37.3.Местно в области пораженных суставах отмечалась припухлость, повышение локальной температуры. Больная лечилась самостоятельно, принимала индометацин с положительным эффектом.

Весной 2008 г появились боли в коленных, голеностопных, лучезапястных суставах кистей .Местно отмечалась припухлость и покраснение суставов. Температура тела была повышена до 37.4.В связи с чем больная обратилась в поликлинику по месту жительства, откуда была направлена в ОКБ, где был поставлен диагноз: Ревматоидный артрит. Больной был назначен метотрексат в дозе 7.5 мг в неделю, на фоне проводимого лечения состояние больной улучшилось. Летом 2008г больная самостоятельно прекратила прием метотрексата.

В ноябре 2008г после сильно переохлаждения появились боли в проксимальных-межфаланговых, лучезапястных суставах кистей, локтевых, коленных суставах. Местно в области пораженных суставах была припухлость, повышение локальной температуры .Отмечалась повышение температуры тела до 37.4.Больная обратилась в поликлинику по месту жительства, откуда была направлена в ОКБ. Больной был назначен метотресакт в дозе 7.5 мг в неделю ,больная ежедневно принемела –кеторол в связи с болями в суставах. На фоне проводимого лечения самочувствие больной улучшилось.

Весной 2009г возникли боли в лучезапястных, локтевых, коленных голеностопных суставах. Присоединилась утренняя скованность продолжительность около получаса. Отмечалось ограничение двигательной функции в больных суставах. В связи с чем больная была госпитализирована в ОКБ. Дозу Метотрексата увеличили до 10 мг в неделю, ежедневно принимала Мовалис. На фоне проводимого лечения состояние больной улучшилось. В июне 2009г доза Метотрексата была снижена до 7.5 мг в неделю.

Последнее ухудшение самочувствия произошло в августе, когда стали нарастать боли в лучезапястных ,коленных, голеностопных суставах .Отмечалась повышение температуры тела до 37.5.Местно суставы припухшие ,кожа гиперемирована над ними. Утренняя скованность продолжительностью около часа после пробуждения больной, общая слабость. В связи с чем больная обратилась в поликлинику по месту жительства, откуда была направлена в ОКБ и была госпитализирована в ревматологическое отделение.

Anamnesis vitae

Дата рождения-04.05.66г.

Место рождения –село Каменка

Условия, в которых жила и развивалась больная удовлетворительные. Профессия –контролер.

Перемен места жительства не было. Вредные привычки: курение, алкоголь употребление наркотиков отрицает.

Перенесенные заболевания в детстве ОРВИ и ОРЗ, анигина и ветряная оспа.

Перенесенные заболевания в жизни такие как: туберкулез болезнь Боткина, сахарный диабет, венерические заболевания отрицает.

Операции – аппендэктомия в 33 года. Аллергологический и фармакотерапевтический анамнез не отягощен.Наследственность не отягощена.

Менструальная функция-первая менструация 13 лет .Цикл установился сразу .С 2008 года менопауза. ............