Реферат на тему:
ДЕФИЦИТ МАССЫ ТЕЛА У ХИРУРГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ И РОЛЬ ПАРЕНТЕРАЛЬНОГО ПИТАНИЯ В ЕГО КОМПЕНСАЦИИ
ДЕФИЦИТ МАССЫ ТЕЛА У ХИРУРГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ И РОЛЬ ПАРЕНТЕРАЛЬНОГО ПИТАНИЯ В ЕГО КОМПЕНСАЦИИ
Дефицит массы тела - недостаточное количество компонентов нутритивной поддержки (белков, липидов, углеводов, витаминов, жидкости и минеральных солей). Нутритивной поддержкой называют процесс обеспечения полноценного питания с помощью ряда методов, отличных от обычного приема пищи. Этот процесс включает в себя дополнительное оральное питание, энтеральное питание через зонд, частичное или полное парентеральное питание. Нутритивная поддержка должна проводиться только у тех пациентов, для которых прогноз положительного исхода лечения превосходит риск метода.
Основными целями нутритивной поддержки являются:
1. Обеспечение организма субстратами донаторами энергии (углеводы и липиды) и пластического материала (аминокислоты).
2. Поддержание активной белковой массы.
3. Восстановление имеющихся потерь.
4. Коррекция гиперметаболических (катаболических) расстройств.
Основные принципы проведения нутритивной поддержки:
1. Своевременное начало (впервые 24-48 часов). 2. Оптимальность срока проведения (до нормализации питательного статуса). 3. Адекватность (сбалансированность) по составу питательных веществ.
Показания к нутритивной поддержке:
1. Гастроэнтерологические — морфо-функциональные дефекты структур желудочно-кишечного тракта, не позволяющие пациенту питаться адекватно: синдром Крона, язвенный колит, стриктура пищевода, желудочно-кишечные стенозы, панкреатит и другие.
2. Метаболические — выраженный гиперметаболизм и катаболизм: политравма, ожоги, перитонит, сепсис, полиорганная недостаточность.
3. Смешанные — сочетание метаболических и гастроэнтерологических проблем (панкреонекроз, перитонит).
Питание - потребность организма в необходимых для его жизнедеятельности компонентов. Энтеральное питание – использование для проведения питания зонда. Парентеральное питание - способ введения необходимых организму нутриентов, минуя желудочно-кишечный тракт, непосредственно в кровь.
Показания для проведения энтерального питания:
I. Хирургия
Цель: профилактика и коррекция белково-энергетической недостаточности - предоперационная подготовка
- предоперационная подготовка кишечника
- переход с зондового питания на пероральные диеты
- питание после операции
- Ортопедия и травматология
- посттравматический период
- ожоговая болезнь
- септические состояния
- челюстно-лицевая и пластическая хирургия
II. Онкология
Цели: профилактика и коррекция белково-энергетической недостаточности, повышение уровня качества жизни.
Онкология — на всех этапах лечения: хирургический, радиотерапия, химиотерапия.
III. Специфические метаболические проблемы и хронические заболевания.
Цели: профилактика и коррекция белково-энергетической недостаточности, повышение уровня качества жизни, коррекция специфических расстройств обмена веществ.
- Муковисцидоз
- ХПН - хронический гемодиализ
- Пульмонология
-Кахексия и анорексия любого генез
- Гериатрия
- Хроническая сердечная недостаточность
- Заболевания толстой кишки
- ВИЧ-инфекция.
Противопоказания для проведения энтерального питания:
- Механическая острая кишечная непроходимость,
- Высокая кишечная фистула,
- Ишемия кишечника,
- Несостоятельность межкишечного анастомоза.
Пути осуществления доступа для проведения энтерального питания подразделяются на чрезкожные эндоскопические, хирургические и назоэнтеральные (гастральные). ............
