Аппеляция к личности в процессе профессиональной реабилитации пациентов с психическими расстройствами. Пырков Павел Петрович, Научный центр психического здоровья РАМН
    Интенсивная автоматизация промышленных технологических процессов способствовала за последние десятилетия быстрым изменениям психосоциальной среды на рабочих местах и во взаимоотношениях рабочих, выразившимся в формировании психосоциального стресса. Стресс может возникать и во внеорганизованных областях жизни человека, включающих в себя домашнюю среду (супружеские взаимоотношения, финансовые проблемы), социальные взаимоотношения, различные условия жизни в городе или сельской местности и другие факторы.
    Стресс сопровождается возникновением, в частности, ряда поведенческих расстройств, психосоматических заболеваний и психосоциальных нарушений (Г.Селье, 1979); с.L. cooper, M.Davidson, 1989, Kari Lindstrom, Sirkka Mantysalo, 1989).
    С другой стороны, стресс вызывает обострение психических заболеваний и ускоряет дезадаптацию. Указанные причины, безусловно, не единственные в этиологии психических расстройств. Многообразны и нозологические формы психических заболеваний.
    По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ, 1971), частота психосоциальных нарушений среди населения приближается к 50 процентам.
    Отмечая рост числа больных с пограничными формами заболеваний и невыраженной психотической симптоматикой, p.Munk-jorgenson ( 1986 ) , Ю.А.Александровский,Б.Д.Петраков (1988), В.В.Ковалев (1989) объясняют такое увеличение, в частности, патоморфозом и психофармакотерапией.
    В медицинской и социальной реабилитации душевнобольных наряду с фармакотерапией, направленной на биологическую сущность заболевания, важным признается комплекс социотерапевти-ческих факторов, обращенных к личности пациента (н.Simon, 1927, М.М.Кабанов, 1978).
    Г.Симон (1927), обосновывая концепцию социотерапии, считал приспособление к среде основным принципом жизни пациента. Особенно важен такой подход к формированию оптимальных взаимоотношений душевнобольных, у которых наступила определенная профессиональная и социальная дезадаптация с выраженным ограничением или невозможностью трудовой деятельности Р условиях обычного предприятия или учреждения.
    Особую актуальность проблема трудовой реабилитации пациентов с нервно-психическими заболеваниями приобрела за последние годы в связи с переходом предприятий к финансово-экономической самостоятельности (хозрасчёт, самофинансирование, самоокупаемость) и ставшей реальностью безработицей для определенных категорий психически здоровых работников.
    В этой связи оптимальной формой продолжения трудовой деятельности и реабилитации душевнобольных является трудовое устройство их в специальном цехе промышленного предприятия.
    В организованном в I97G году спеццехе объединения "Московский электроламповый завод" было трудоустроено 250 пациентов-инвалидов с предоставлением им прав работников предприятия (оформлены трудовые книжки, приняты в члены профсоюза, социальное страхование, оплачиваемые отпуска до 24 дней и др.) и соответствующих льгот, предусмотренных для инвалидов и приравненных к ним пациентов (сокращенный рабочий день, сниженные нормы выработки, повышенные расценки, бесплатное разовое питание и бесплатные медикаменты за счет ассигнований завода, дополнительные неоплачиваемые отпуска до 2 месяцев, работа л о пну смену и т.д.). ............