Министерство Здравоохранения РФ
Государственное учреждение
Алтайский Государственный Медицинский Университет
Кафедра факультетской хирургии.
Зав. кафедрой: член-корреспондент РАМН,
доктор медицинских наук, профессор
Шойхет Я.Н.
Преподаватель: ассистент кафедры Слухай Ю.Ф.
Куратор: студентка 371 гр. Курякова О.А
История Болезни
Больной: Кобзев Виктор Тихонович.
Клинический диагноз: Атеросклероз аорты и ее ветвей. Хроническая артериальная недостаточность II ст. Стеноз правой общей подвздошной артерии.
Барнаул 2005г.
ПАСПОРТНАЯ ЧАСТЬ
Ф.И.О.: Кобзев Виктор Тихонович.
ВОЗРАСТ: 61 лет
МЕСТО РАБОТЫ: Пенсионер
МЕСТО ЖИТЕЛЬСТВА: г. Барнаул, ул. Никитина 221.
ДАТА ПОСТУПЛЕНИЯ В СТАЦИОНАР:13.03.2005
6. КЛИНИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ: Атеросклероз аорты и ее ветвей. Хроническая артериальная недостаточность II ст. Стеноз правой общей подвздошной артерии.
жалобы больного на момент курации
ГЛАВНЫЕ: на боли в икроножных мышцах, преимущественно в правой нижней конечности, возникающие во время ходьбы обычным шагом на незначительное расстояние (до 300 м). Появление болей вынуждает больного остановиться. Во время остановки боль у него через некоторое время прекращается (обычно через 2-5 минут), при ходьбе возобновляется. Боли интенсивные, сжимающие, давящие, не иррадиируют. В условиях холода, сырости, при подъеме по лестнице боль возникает чаще и больше выражена.
ANAMNАESIS MORBI
Больным себя считает с 2003 года когда, на фоне общего здоровья, впервые появилась слабость и повышенная утомляемость мышц ног, судороги в икроножных мышцах, ощущение зябкости в конечностях. Позже появились сильные боли в икроножных мышцах, возникающие при ходьбе обычным шагом на расстояние до 300 метров, вынуждающие больного в целях обезболивания производить остановки. После кратковременного отдыха (5-10 минуты) боли исчезали, но возобновлялись вскоре после продолжения ходьбы. Больной часто просыпался ночью из-за возникновения боли и онемения ног.
В настоящее время госпитализирован для проведения консервативного лечения.
ANAMNAESIS VITAE
Родился 1943 года, в физическом развитии не отставал от сверстников. Жилищно-бытовые условия в детские и юношеские годы и в настоящее время удовлетворительные. Физкультурой и спортом не занимается. Работал до 1993 года на ДОП-3, после ушел на пенсию.
Перенесенные заболевания: Болезнь Боткина, туберкулез, венерические заболевания отрицает.
Семейный анамнез: Предрасположенность к заболеваниям сердечно-сосудистой системы (ИБС, гипертоническая болезнь) у ближайших родственников не отмечает. Заболевания, которые могут передаваться по наследству, в семье больного отсутствуют.
Эпидемиологический анамнез: Контактов с инфекционными больными не было.
Привычные интоксикации: Курение с 7 лет, более пачки в день, в последние два года ограничил себя в курении до 2-3 сигарет в день.
Аллергологический анамнез: Аллергических проявлений нет.
Метеочувствительность и сезонность: В условиях холода, сырости, при подъеме по лестнице боль возникает чаще и больше выражена, т.к. эти факторы способствуют спастическим реакциям артерий. Сезонности в обострениях заболевания нет.
STATUS LOCALIS
ИССЛЕДОВАНИЕ МАГИСТРАЛЬНЫХ СОСУДОВ: Пульсации сонных артерий (пляска каротид) нет, видимая пульсация шейных вен не определяется. ............
