Атеросклероз: средства для лечения и профилактики А.Л. Раков, В.Н. Колесников
    Атеросклероз, являющийся структурной основой большинства сердечнососудистых заболеваний и метаболического синдрома, чрезвычайно распространен в наше время и требует серьезной фармакотерапии. Предлагаемый вашему вниманию обзор посвящен средствам для лечения и профилактики этой болезни.
    Атеросклероз (AT) - хроническое очаговое поражение артерий, характеризующееся отложением и накоплением во внутренней оболочке сосуда жиросодержащих белков и холестерина, сопровождающееся разрастанием соединительной ткани и образованием так называемых атеросклеротических бляшек, которые суживают просвет артерии и вызывают хроническую медленно нарастающую недостаточность кровоснабжения органа. При этом возможна острая закупорка просвета сосуда либо тромбом, либо содержимым распавшейся бляшки.
    В начальных стадиях заболевания атеросклероз распознать крайне трудно. Раньше считалось, что атеросклероз заболевание пожилого возраста. Однако в наше время это заболевание приняло характер эпидемии и охватило практически все население развитых стран. AT все чаще поражает людей молодого возраста, бляшки находят в сосудах даже у маленьких детей с 6-летнего возраста. А среди пожилых людей распространенность атеросклеротического поражения сосудов достигает 100%.
    Признаки атеросклеротического поражения: ранняя седина, жировые бляшки на коже пальцев рук (ксантомы), жировые бляшки на веках (ксантелазмы), атеросклеротическое кольцо на радужной оболочке глаз, поперечная складка на мочке уха, "шаркающая" походка.
    Согласно современным представлениям, основной причиной развития заболевания является нарушение метаболизма холестерина.
    Липопротеиды низкой плотности (ЛПНП) и липопротеиды очень низкой плотности (ЛПОНП) транспортируют триглицериды и холестерин к клеткам кровеносных сосудов, вызывая атеросклероз, а липопротеиды высокой плотности (ЛПВП) переносят холестерин от периферических клеток сосудистой стенки к клеткам печени, которые осуществляют его переработку и выводят из организма. Поэтому холестерин, связывающийся с ЛПНП и ЛПОНП, называют условно "плохим", а холестерин, связанный с ЛПВП, -"хорошим".
    Основными группами лекарственных средств (ЛС), применяемых сегодня в мире для лечения атеросклероза, являются:
    препараты никотиновой кислоты;
    фибраты;
    секвестранты желчных кислот;
    статины.
    Выбор гиполипидемического препарата или их комбинаций (табл. 1) зависит от того, какая фракция липидов крови имеет повышенную концентрацию.
    ***
    Препараты никотиновой кислоты
    Таблица 1
    Критерии выбора препаратов для лечения атеросклероза Фракция липидов Препараты первого ряда Препараты второго ряда Комбинации препаратов Гиперхолестеринемия Стати ны Фибраты, Эзетимиб, Эндурацин Статин + Эзетимиб Гипертриглицеридемия Фибраты, Эндурацин Статины Фибрат + Статин фибрат + Эндурацин Комбинированное повышение Статины, фибраты Эндурацин Статин + Фибрат Статин + Эндурацин Фибрат + Эндурацин Никотиновая кислота (Эндура-цин, Аципимокс) применяется для профилактики и лечения атеросклероза, гиперлипидемии, спазма периферических сосудов, стенокардии, повышенной свертываемости крови, неврита лицевого нерва, интоксикации, длительно незаживающих ран, язв, инфекционных болезней, заболеваний желудочно-кишечного тракта (ЖКТ).
    Достоинство препаратов никотиновой кислоты - низкая цена. ............