Министерство образования Российской Федерации
Пензенский Государственный Университет
Пензенский Медицинский Институт Кафедра акушерства и гинекологии
Зав. каф.:к.м.н.,------------------------
Преподаватель:асс.каф. --------------------------.
Академическая история родов Предварительный диагноз: Беременность 28 недель, поперечное положение плода, угроза преждевременных родов.
Клинический диагноз: Беременность 28 недель, поперечное положение плода, угроза преждевременных родов. Анемия беременных легкой степени. Неспецифический кольпит
Заключительный диагноз: Беременность 28 недель, поперечное положение плода, угроза преждевременных родов. Анемия беременных легкой степени. Неспецифический кольпит
Куратор: студентка гр. ---------------------------
--------------------
Начало курации: 9.03.2006г.
Окончание курации: 11.03.2006г.
ПАСПОРТНАЯ ЧАСТЬ
Фамилия:-------
Имя: ---------
Отчество: ---------------
Возраст: --------------------
Место работы: домохозяйка
Брак: зарегистрирован
Дата поступления: 7 марта 2006 г., 12.50
Дата курации: 9 марта 2006 г.
ЖАЛОБЫ
При поступлении и в момент курации больная предъявляет жалобы на тянущие боли внизу живота, мажущие кровянистые выделения из половых путей.
ИСТОРИЯ НАСТОЯЩЕГО ЗАБОЛЕВАНИЯ
Дата последней менструации: начало 24 августа, конец 27 августа.
На учет в женской консультации по месту жительства встала 10 ноября (11 неделя беременности).
I половина беременности: в 14 недель беременности перенесла острый трахеит, с температурой 37,2, лечилась амбулаторно, использовала местные антисептические препараты.
Первое шевеление плода: 20 декабря.
I половина беременности до момента курации протекала без осложнений.
Данные УЗИ (20.01.06)
Имеется живой плод, положение неустойчивое.
Фетометрия:
Бипариетальный размер головы – 55 мм.
Лобно-затылочный – 72мм
Окружность головы – 202мм
Диаметр/окружность живота – 57/186мм
Длина бедренной кости правой – 36мм
Длина костей голени правой – 32мм
Длина плечевой кости правой – 35мм
Длина костей предплечья – 31мм
Размеры соответствуют 22 недели беременности
Плацента расположена на задней стенке матки. Толщина – 23мм. Степень зрелости – 1.
Количество околоплодных вод – в норме.
Индекс амниотической жидкости – 14,2. Пуповина имеет 3 сосуда.
Заключение: соответствует 22 недели беременности.
Общая прибавка в весе за беременность: 10 кг. Вес до беременности – 60 кг., на момент курации – 70,5кг.
Данная госпитализация связана с появлением тянущих болей внизу живота с вечера 6.03, мажущих кровянистых выделений из половых путей.
ИСТОРИЯ ЖИЗНИ БОЛЬНОЙ
Родилась вторым ребенком в семье. Росла и развивалась в соответствии с паспортным возрастом. В школу пошла с 7 лет. Образование среднеспециальное. Профессиональных вредностей нет. Не курит, алкоголь не употребляет. Проживает в благоустроенной квартире вместе с мужем. Питание регулярное, полноценное.
Из детских инфекций перенесла краснуху, ветряную оспу.
С 13 лет страдает вегетососудистой дистонией по гипотоническому типу (рабочее давление в пределах 100/60 мм рт.ст).
Экстрагенитальные заболевания: гастрит, геморрой после родов, шейно-грудной остеохондроз.
Травм, операций, переливаний крови не было.
Менструации с 13 лет, установились через 1 год, через 28 дней. ............
