БЕРЕМЕННОСТЬ И СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ.
     Сердечнососудистые заболевания у беременных женщин занимают первое место среди всей экстрагенитальной патологии.Частота обнаружения болезней сердца у них колеблется от 0,4до 4,7 %. В последнее время наблюдается увеличение числа беременных и рожениц, страдающих ССЗ, что обьясняется рядомпричин: ранней диагностикой заболеваний сердца, расширениемпоказаний к сохранению беременности, увеличением группы женщин, оперированных на сeрдце, и числа серьёзно больных женщин, которые либо сами, либо с разрешения врачей решают сохранить беременность, будучи уверенными в успехе медицинскойнауки и практики.
    Во время беременности сердечнососудистая система здоровых женщин претерпевает значительные изменения. Увеличивается ( до 80 % ) минутный объём сердца, особенно на 2628 неделях, с постепенным снижением к родам. На 3050 % возрастает ОЦК за счёт ОЦП, достигая максимума к 3036 нед. На 56литров увеличивается объём внеклеточной жидкости. Создаётсядополнительная нагрузка на ССС, и, как следствие этого, у30% здоровых беременных выслушивается систолический шум надлегочной артерией и верхушкой сердца, усиливается 2й тоннад легочной артерией, нарушается возбудимость и проводимость сердечной мышцы, возникают аритмии.
    Среди заболдеваний сердца, осложняющих беременность, чащевсего встречаются ревматизм, приобретённые и врождённые пороки сердца, аномалии развития магистральных сосудов, болезнги миокарда, оперированное сердце,нарушения сердечногоритма. Развивающаяся беременность ухудшает течение ССЗ и может привести к развитию экстремальных состояний, требующихпроведения неотложных мероприятий не только от акушера, но иот терапевта, кардиолога, хирурга. Достаточно высока летальность беременных, рожениц, родильниц, страдающих приобретёнными пороками сердца, легочной гипертензией, сложными врождёнными пороками, острой и хронической ССН.
    Ревматизм системное заболевание соединительной ткани спреимущественным поражением сердечной системы, чаще встречается у женщин молодого возраста; вызывается вгемолитическимстрептококком группы А. В патогенезе заболевания имеют значение аллергические и иммунологические факторы. С учётомклинических проявлений и лабораторных данных различают активную и неактивную фазы и 3 степени активности процесса:1минимальная,2средняя и 3максимальная степень. По локализации активного ревматического процесса выделяют кардит безпорока клапанов, кардит возвратный с пороком клапанов, кардит без сердечных проявлений,артриты,васкулиты, нефрит ит.д. У беременных ревматизм встречается в 2,3 6,3 % причёмобострение его возникает в 2,5 25 % случаев, чаще всего впервые 3 и в последние 2 месяца беременности, а также в течение первого года после родов.
    Приобретённые ревматические пороки сердца составляют7590 % всех поражений сердца у беременных. Из всех форм пороков ревматического происхождения чаще всего наблюдаютсямитральные пороки в виде сочетания недостаточности и стенозалевого атриовентрикулярного отверстия, т.е. в виде комбинированного митрального порока или митральной болезни. Однаков клинической картине заболевания обычно преобладают признаки либо митрального стеноза, либо недостаточности двухстворчатого клапана. ............