БОЛЕЗНИ ПОЛОВОГО ЧЛЕНА
    Болезни собственно полового члена по большей части вызваны поражением крайней плоти. Встречаются инфекции, в том числе болезни, передающиеся половым путем, а также психосексуальные нарушения (они в этой главе не рассматриваются). Патология головки полового члена и крайней плоти
    Фимоз
    Фимоз -- это сужение отверстия крайней плоти, при котором невозможно обнажить головку полового члена. В норме у новорожденных внутренняя поверхность крайней плоти и головка полового члена не разъединены. По мере роста ребенка крайняя плоть становится подвижной, ее полость окончательно формируется к 6 годам. До этого возраста насильственное освобождение головки полового члена не рекомендуется. Если к 7 годам крайняя плоть остается неподвижной и возникает баланит, показано ее круговое иссечение -- циркумцизия.
    Фимоз бывает врожденным (редко) и приобретенным.
    Приобретенный фимоз может быть временным (например, при остром баланопостите) и стойким (при хроническом баланопостите с рубцовыми изменениями).
    При фимозе полость крайней плоти во время мочеиспускания растягивается за счет попадающей в нее мочи, могут наблюдаться трудности при половом акте.
    Лечение
    При временном фимозе, вызванном острым баланопоститом, применяют кортикостероидные мази. При рубцовом фимозе показана циркумцизия .
    Парафимоз
    Парафимоз -- это ущемление головки полового члена узкой крайней плотью. Обычно встречается в возрасте 6--12 лет. Сопутствует фимозу, возникает при эрекции или после катетеризации мочевого пузыря, Наблюдаются отек головки полового члена, сильная боль, сместить обратно крайнюю плоть не удается.
    Лечение
    Необходимо срочное вправление головки полового члена, которое обычно производится без анестезии. Если обезболивание все же проводится, в раствор местного анестетика адреналин не добавляют.
    Метод 1.
    - Для уменьшения отека головку полового члена на несколько минут осторожно сжимают. Затем, надавливая большими пальцами на головку, указательными смещают крайнюю плоть (рис. 86.1).
    Метод 2.
    - Головку полового члена оборачивают марлевой салфеткой или полотенцем, захватывают в кулак и сжимают (рис. 86.2). Когда головка уменьшится в размерах, смещают крайнюю плоть.
    Метод 3.
    - Если головку полового члена вправить не удается, то показана операция. Под местным или общим обезболиванием ущемляющее кольцо рассекают по дорсальной поверхности. После операции отек спадает, и крайняя плоть свободно натягивается на головку полового члена. После стихания острых явлений производят циркумцизию .
    Баланит (баланопостит)
    Баланит -- это воспаление головки полового члена. Обычно баланит сочетается с воспалением внутреннего листка крайней плоти (баланопостит). Наиболее частый возбудитель -- Candida albicans. Первые проявления -- покраснение и жжение в области головки полового члена и крайней плоти -- обычно вызваны несоблюдением гигиены. В дальнейшем присоединяется бактериальная инфекция.
    У грудных детей баланопостит вызван несвоевременной сменой подгузников, у пожилых баланопостит -- это одно из осложнений сахарного диабета. ............