САНКТ-ПЕТЕРБУРГСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМ. АКАД. И.П. ПАВЛОВА
    
    На правах рукописи
    
    ЯКОВЛЕВА ИРИНА АНАТОЛЬЕВНА
    КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ДИФТЕРИИ С УЧЕТОМ ИЗМЕНЕНИЙ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ
    
    
    14.00.10 - инфекционные болезни
    
    АВТОРЕФЕРАТ
    
    диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук
    
    Санкт-Петербург 1998
    
    Работа выполнена в Санкт-Петербургском Государственном медицинском университете имени академика И. П Павлова
    
    Hayчный руководитель:
    академик РАМН. доктор медицинских наук. профессор Е.П. Шувалова
    
    Официальные оппоненты
    доктор медицинских наук, профессор Т. В. Сологуб
    доктор медицинских наук, профессор Ю. И Ляшенко
    
    Ведущее учреждение Научно-исследовательский институт- детских инфекций
    С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке университета.
    
    
    
    
    Актуальносгь темы. Дифтерия является актуальной проблемой инфекционной патологии (Шувалова Е.П.. Антонова ТВ. 1994; Ляшенко ЮИ и др.. 1995. Беляева Н.В" 1997; Иванова В В, и др.. 1997). Совершенствование оценки тяжести и прогнозирования течения данного заболевания привлекает внимание кардиологов, невропатологов. нефрологов. иммунологов (Никифоров В Ф. и др.. 1992; Иванова В.В и др.. 1994; Венгеров Ю Я., 1995; Рахманова А.Г и др., 1996. Родионова И.В . 1998. Скрипченко Н.В, 1998; Pullen A.H.. 1992, 1994, Bethell D В, et all.. 1995)
    Наиболее частым специфическим осложнением дифтерии является миокардит, тяжесть и прогноз течения которого зависят как от формы заболевания, так и от наличия сопутствующих хронических заболеваний сердечно-сосудистой системы (Астафьева Н.В . 1989. Еремина О.Ф. и др.. 1996; Рахманова А.Г и др. 1996).Признаками тяжести дифтерийного миокардита (ДМ) являются выраженность и длительность его клинических проявлений и электрокардиографических (ЭКГ) изменений (Венгеров Ю.Я. и др . 1995, Лукушкина Е Ф и др., 1995; Гордеец А.В. и др., 1996). Для оценки тяжести ДМ дополнительно используются эхокардиографическое динамическое наблюдение. ЭКГ-мониторирование. биохимические и иммунологические исследования. Однако отсутствуют сведения о нарушениях электролитного обмена у больных дифтерией и значении этих показателей при ДМ.
    Влияние изменений эндокринной регуляции на течение многих инфекционных заболеваний и ишемической болезни сердца (в частности. острого инфаркта миокарда) хорошо изучены (Яковлев Г.М. и др, 1988; Куимов А.Д, и др. 1991; Бобков А.И. и др., 1994). Однако при дифтерийной инфекции такие исследования для оценки тяжести течения заболевания немногочисленны (Зрячкин НИ. и др., 1997), Они не проводились и с целью использования этих показателей в качестве прогностических критериев в отношении развития ДМ.
    Вышеизложенное послужило основанием для проведения настоящего исследования
    Цель исследования. Оценить состояние сердечно-сосудистой системы по клиническим и электрокардиографическим данным. ............