Министерство образования Российской Федерации

Пензенский Государственный Университет

Медицинский Институт

Кафедра Гинекологии

Зав. кафедрой д.м.н., -------------------

Доклад

на тему:

«Экстренная эхография органов таза»

Выполнила: студентка V курса ----------

----------------

Проверил: к.м.н., доцент -------------

Пенза

2008

Введение

1.   Методы исследования

2.   Нормальная беременность в ранние сроки

3.   Осложнение беременности в ранние сроки

4.   Кровотечение в III триместре

5.   Исследование у небеременных женщин

Литература

ВВЕДЕНИЕ

Ультрасонография коренным образом изменила исследование беременности (как нормальной, так и аномальной) на ранних сроках. Понимание ультразвукового отображения развития нормальной беременности, описание которого приводится в следующих разделах, необходимо врачу отделения неотложной помощи, так как оно позволяет выявить имеющиеся аномалии беременности, как внутриматочной, так и внематочной.

1. МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

Существуют два типа ультразвукового изображения: статистическое и подвижное (иначе называемое изображением в реальном масштабе времени). Сканирование в реальном масштабе времени является методом выбора при ультразвуковом исследовании в акушерстве; подвижное изображение имеет важное значение при выборе оптимальных проекций для необходимых измерений, а также для определения жизнеспособности плода. Во многих отделениях по-прежнему применяют статистические сканеры, однако обязательной частью исследования должно быть сканирование в реальном масштабе времени. Последнее может осуществляться с использованием линейного или секторного датчика.

Наполненный мочевой пузырь используется как ультразвуковое окно в малый таз. Воздух в кишечнике отражает ультразвук, что очень затрудняет или даже не позволяет определить органы таза. Наполненный мочевой пузырь оттесняет кишечник кверху, обеспечивая великолепную визуализацию органов, лежащих ниже.

Как следует наполнять мочевой пузырь?

У небеременных женщин и при ранних сроках беременности наполнение должно быть достаточным, чтобы пузырь покрыл всю матку, но не чрезмерным, чтобы не сдавливать матку и не сдвигать ее слишком кзади. Если задняя стенка мочевого пузыря находится на уровне или чуть выше переднего края матки, то пузырь наполнен отлично. Результаты любого ультразвукового исследования таза должны вызвать сомнения, если матка не просматривается полностью в сагиттальной проекции (при недостаточном наполнении мочевого пузыря) или если матка выглядит уплощенной, напоминающей блин, и сильно сдвинута кзади (в случае чрезмерного наполнения пузыря).

Сканирование через влагалище, а не через брюшную стенку целесообразно в тех случаях, когда пациентка не в состоянии или не должна (высокая вероятность хирургического вмешательства) пить много жидкости, а также у тучных женщин, у которых изображение, получаемое при трансабдоминальном сканировании, существенно хуже. Этот метод целесообразен также при ранних сроках беременности, когда изображение бывает настолько слабым, что диагностика становится весьма Трудной или невозможной. ............