Борис ЖУКОВ, заведующий кафедрой и клиникой госпитальной хирургии, профессор, заслуженный деятель науки РФ, лауреат премии Правительства РФ.

Сергей КАТОРКИН, доцент кафедры, кандидат медицинских наук.

Ярослав СИЗОНЕНКО, заведующий лабораторией клинической биомеханики. Кафедра и клиника травматологии, ортопедии и экстремальной хирургии.

Самарский государственный медицинский университет.

По данным Международного союза флебологов и российских эпидемиологических исследований, хроническая венозная недостаточность нижних конечностей является одним из самых распространенных заболеваний. У 10-12% пациентов осложнения заболевания вызывают временную утрату трудоспособности, а у 1-3% ежегодно отмечается стойкая потеря трудоспособности, приводящая к инвалидизации лиц наиболее трудоспособного возраста.

ВВЕДЕНИЕ

Хроническая венозная недостаточность (ХВН) нижних конечностей представляет собой нестабильное патологическое состояние, характеризующееся застоем или извращением кровотока в венозной системе нижних конечностей. Это полиэтиологическое поражение всего организма с вовлечением в патологический процесс не только венозной, но и артериальной, лимфатической систем, а также микроциркуляторного русла. У пациентов постепенно развивается характерный комплекс симптомов, включающий ряд субъективных и объективных признаков, среди которых наиболее тяжелыми являются трофические расстройства. Патологические изменения микроциркуляции и тканевого метаболизма способствуют снижению сократительной способности икроножных мышц и эффективности их работы с последующим резким нарушением эвакуаторной функции. Развивающиеся в мышцах ног дистрофические и атрофические изменения значительно ухудшают течение заболевания, приводя к необратимым анатомическим и физиологическим изменениям. Поэтому функциональная картина двигательных и статодинамических нарушений у пациентов с ХВН, их влияние на прогрессирование заболевания нуждаются в углубленном изучении.

Стоит отметить, что стандартные методы функциональной диагностики недостаточно информативны, а консервативные и оперативные способы лечения существенно не влияют на патологию мышечно-венозной помпы, восстановление функциональной состоятельности и статодинамической функции нижних конечностей. Необходимо обращать внимание на частое сочетание ХВН и нарушений опорно-двигательной системы, приводящее к ограничению основных категорий жизнедеятельности и резкому снижению качества жизни пациентов.

Несмотря на достигнутые успехи в хирургической коррекции болезни, процент неудовлетворительных результатов значителен, а количество рецидивов остается достаточно высоким. Отмечается снижение или неполноценное восстановление качества жизни пациентов после оперативного вмешательства. Поэтому большая роль должна отводиться рациональной предоперационной подготовке и ранней послеоперационной реабилитации больных. В то же время отсутствует единая флебологическая идеология в отношении принципов и дифференцированного подхода к проведению медицинской реабилитации больных ХВН. В абсолютном большинстве случаев заболевания необходимо сочетанное применение консервативных и хирургических способов, выбор и последовательность использования которых должны определяться индивидуально для каждого пациента в зависимости от формы и стадии ХВН.

Профилактическая направленность современной медицины обязывает шире использовать в диагностическом комплексе и в процессе восстановительного лечения биомеханические методы выявления функциональной недостаточности, патологии опоры и двигательной сферы, содержащие оригинальные, эффективные технологии диагностики, лечения и контроля. ............