I. ПАСПОРТНАЯ ЧАСТЬ 1. ФИО Грибкова Ирина Сергеевна 2. Пол женский 3. Возраст 13 лет 4. Адрес г. Краснодар, ул. Ставропольская д. 168, кв. 70 5. Профессия учащаяся средней школы № 17, 8 г класс 6. Родители > мать: Грибкова Лариса Алексеевна, 39 лет, СКЖД - швея > отец: Грибков Сергей Анатольевич, 39 лет, Краснодарэлектросети - программист 7. Дата и время поступления 29.10.98 г., 930 час 8. Кем направлена поликлиника № 3 9. Куда направлена Городская клиническая больница №3 10. Диагноз направившего учреждения ДЖВП 11. Диагноз при поступлении Хронический гастродуоденит в стадии обострения 12. Клинический диагноз Хронический гастродуоденит, стадия обострения. Дискенезия желчевыводящих путей по гипотоническому типу. Реактивный панкреатит. II. ЖАЛОБЫ БОЛЬНОГО Больная предъявляет жалобы на боли в области эпигастрия, появляющиеся ночью и рано утром, а так же после других длительных перерывов в приёме пищи; жалобы на тошноту после большого количества съеденной пищи, отрыжку воздухом, частые поносы; на периодически наступающие слабость, головокружения, головные боли. III. АНАМНЕЗ ДАННОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ Считает себя больной с осени 1996 г., когда появились частые отрыжки, тошнота и чувство тяжести в эпигастральной области. После обращения к участковому врачу в декабре 1996 года больная была направлена на обследование в детское отделение Городской клинической больницы №3 , где был поставлен диагноз: хронический гастродуоденит, и были назначены диета и лечение, которые больная соблюдала нечётко. В начале сентября этого года у больной опять появились жалобы на избыточную отрыжку, чувство тошноты, боли в эпигастрии, в связи с чем она и была направлена на обследование и коррекцию лечения в детское отделение ГКБ №3. VI. АНАМНЕЗ ЖИЗНИ 1. АКУШЕРСКИЙ АНАМНЕЗ Родилась в срок от первой, нормально протекавшей беременности. Роды срочные нормальные. При рождении закричала сразу. Врождённой патологии не имеет. 2. РАЗВИТИЕ И ПИТАНИЕ РЕБЁНКА Вскармливание естественное, регулярное, с соблюдением ночного перерыва. В физическом и психомоторном развитии от сверстников не отставала. Сейчас развитие соответствует возрасту. Ребёнок умеренно возбудим, успеваемость в школе хорошая. 3. АНАМНЕЗ ПЕРЕНЕСЁННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ Больная переболела в 1996 году ветрянной оспой, а позже, в этом же году, и кранухой. VI. ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЙ АНАМНЕЗ Больная отрицает контакт с туберкулёзными больными, больными инфекционным гепатитом. Больной были проведены профилактические прививки: БЦЖ, КДС, против полиомиелита. VII. АЛЛЕРГОЛОГИЧЕСКИЙ АНАМНЕЗ
    Аллергические заболевания отсутствуют. Непереносимость пищевых и лекарственных веществ отрицает.
    Аллергические заболевания у родственников не обнаружены.
     VIII. СЕМЕЙНЫЙ (НАСЛЕДСТВЕННЫЙ) АНАМНЕЗ Родители ребёнка среднего возраста. Их культурный уровень и взаимоотношения между собой соответствуют общепринятым нормам. В семье 2 детей: девочки 12 и 5 лет. Здоровье отца, матери и ближайших родственников не вызывает опасений. Психические заболевания в семье не обнаружены. IX. ЖИЛИЩНО - БЫТОВЫЕ УСЛОВИЯ Семья состоит из 4 человек: родители и двое детей. Мать не работает, отец - рабочий кирпичного завода. Семья среднего достатка. Квартира благоустроена. Режим дня соблюдается. Продолжительность сна и пребывания на свежем воздухе соответствуют возрасту ребёнка. ............