Министерство здравоохранения России
    Дальневосточный государственный медицинский университет Управление последипломного образованиия и сертификации Кафедра клинической лабораторной диагностики
    Тема: Изоантигены и изоантитела системы АВО Курс клинической лабораторной диагностики Хабаровск 1999 г. ИЗОАНТИГЕНЫ И ИЗОАНТИТЕЛА СИСТЕМЫ
    А В О В АНТОГЕНЕЗЕ
    Групповые антигены системы АВО начинают обнаруживаться в эритроцитах человека в раннем периоде его эмбрионального развития (на 3-4 месяце).
    После 6-ти месячной беременности групповые антигены уже четко обнаруживаются не только в эритроцитах, но и в тканях печени, почек, селезенки, мозга.
    Антиген О формируется позднее, чем антиген А и В. Наибольшей активности антигены А и В достигают к 10-20 годам. Достигнув максимума, титр антигена в течение нескольких десятков лет держится на постоянном уровне. А затем наблюдается постепенное его снижение, т.е. в течение жизни происходит лишь количественное уменьшение.
    Групповые изоагглютинины ? и ? (в настоящее время их называют анти-А и анти-В антитела) появляются в значительно позднем периоде. Собственные изоантитела ребенок начинает вырабатывать только через 2-3 месяца после рождения. Обнаруживаются с большим постоянством "max" титр в 5-10 лет, после этого титр остается некоторое время на одном уровне, а затем постепенно падает. К 80-90 годам титр приближается к титру после рождения.
    Групповые антигены детей находятся в строго определенной зависимости от групповой принадлежности их родителей. (Лангер 1903 г.) Группа крови, как и любой наследуемый признак, развивается под специфическим влиянием 2-х генов, из которых один происходит от отца, а другой от матери.
    Следует иметь ввиду, что сами антигены А и В не являются генами, но эти вещества развиваются под специфическим влиянием генов.
    Группа у детей зависит от наличия или отсутствия в хромосомах родителей доминантных (А или В) или рецессивных (О) генов. Например: фенотипу О соответствует генотип ОО ; фенотипу А соответствует генотип ВВ или ВО, фенотипу АВ соответствует генотип АВ. Как видно, группы А В могут быть гомозиготными или гетерозиготными. Группа О - всегда гомозиготная, рецессивная. Группа АВ - гетерозиготная, происходит в результате скрещивания 2-х генов А и В. Постоянство групповых признаков и строгая их наследуемость позволяют использовать эти факты в судебно-медицинской практике (об исключении отцовства, спорном материнстве или замене детей).
    Больной Н., 82 г. , поступил в хирургическое отделение по поводу оперативного вмешательства . Определена А (П) группа крови. Его дочь (медицинский работник больницы) обратилась ко мне с претензией, что группа крови определена неправильно. У ее мамы тоже А (П) группа крови, у дочери В? (Ш) группа. При обследовании всех трех: у отца -А(П) , у матери - А(П), а у дочери (ей 59 лет) - В? (Ш) . Что же произошло, откуда у дочери В (Ш) группа? Родители, пожилые, солидные люди, признались, что взяли ее в доме малютки. Это частный случай, но очень горестный, в конце жизни пришлось открыть дочери эту тайну.
    Наука о группе крови возникла в конце Х1Х века. В 1901 году Ландштейнер пришел к выводу, что кровь людей иммунологически неоднородна и может быть разделена на три группы ( условно обозначили А, В и С). ............