Конфликтологические аспекты диагностики и коррекции супружеской дезадаптации при параноидной шизофрении К. А. Майборода (Харьков)
    В результате комплексного социологического, клинико-психопатологического, экспериментально-психологического и социально-психологического исследования 27 супружеских пар, в которых супруг страдает шизофренией, была выявлена необходимость изучения, наряду с традиционными клиническими, психологическими и социально-психиатрическими факторами реабилитации, ряда обычно упускаемых из виду факторов конфликтности и их бессознательных механизмов.
    Такое изучение может быть проведено с использованием направленных методов, при этом очевидно, что традиционные психиатрические (базирующиеся на фармакотерапии и клинической психотерапии) и социально-психологические (конфликтологические) диагностические и коррекционные методы не могут обеспечить необходимой полноты информации, так как практически невозможно выявить бессознательные механизмы поведения с помощью какого бы то ни было чувствительного опросника. С другой стороны, традиционно используемый в психиатрии метод клинического (свободного) интервью, каким по сути является психотерапевтическая беседа, структурирован с медицинской, клинической точки зрения, но не является таковым с точки зрения конфликтного взаимодействия, и, что особенно важно, он не квантифицирован и не позволяет целенаправленно собрать информацию, на основании которой можно будет построить патогенетически обоснованные мероприятия по коррекции супружеской дезадаптации, в частности, снижению уровня межличностной конфликтности.
    В связи с этим была использована диагностическая методика, включающая элементы психотехники, в частности, направленные на выявление бессознательных механизмов конфликтного поведения - психоаналитически-ориентированное клиническое нарративное интервью (В. В. Чугунов, 1997), в нашей модификации.
    Эта диагностическая методика дополняет разработанные в социологии конфликта и конфликтологии методы, обладает высокой чувствительностью к бессознательным областям и механизмам, а также мотивам конфликтного поведения, проста в применении в амбулаторных условиях, универсальна, имеет "мягкую" структуру для обеспечения возможности адаптации к конкретным условиям и респондентам, по форме приближается к клиническим методам (собеседованию, анамнестическому исследованию и др.) для адаптивного применения в психиатрической практике.
    В применении этой методики мы ориентировались на построение трёхкомпонентных моделей конфликтного взаимодействия (В. В. Чугунов, 1997), с учётом структуры супружеских отношений и факторов их деструкции. Психоаналитически-ориентированное нарративное интервью в целях настоящего исследования было разработано для конфликтной модели "пациент - социальные условия - супруга", как распространённой и повышенно конфликтогенной, а также снижающей длительность ремиссий и приводящей к обострению заболевания; помимо этого, данная модель насыщена бессознательными мотивациями и механизмами.
    Процедура интервью включала в себя четыре этапа соответственно своей логической структуре, в течение каждого из которых выявлялись основные смысловые блоки интервью. ............