Омская Государственная Медицинская Академия

Кафедра факультетской терапии

Преподаватель: к.м.н., доцент Баженов Е.Е.

Реферат

На тему: «Легочное сердце»

Омск 2009

Содержание

 

1. Определение понятия «Легочное сердце»

2. Этиология

3. Клиническая картина

4. Диагностика

5. Лечение

6. Профилактика

Список используемой литературы

Легочное сердце

Легочное сердце – синдром, характеризующийся гипертрофией и / или дилатацией правого желудочка и последующей его недостаточностью вследствие легочной гипертензии, обусловленной первичным поражением респираторной системы (бронхов, паренхимы легких, легочных сосудов, дыхательной мускулатуры), либо деформацией грудной клетки.

В структуре причин летальности от болезней сердца, ЛС занимает четвертое место.

В зависимости от темпа развития ЛС делят на острое и хроническое.

Острое легочное сердце развивается в течение нескольких минут, часов, дней; хроническое – на протяжении нескольких месяцев, лет.

Причинами острого легочного сердца в большинстве случаев являются: обширные легочные тромбоэмболии (ТЭЛА) из подвздошно-бедренной венозной системы, вен предстательной железы, тазовых вен, клапанный пневмоторакс, астматический статус, тяжелая распространенная пневмония, реже обтурация легочных сосудов жировыми эмболами при переломах трубчатых костей, амниотическими, септическими, опухолевыми, газовыми эмболами, которые значительно уменьшают легочное сосудистое русло, вызывая резкое повышение давления в легочной артерии.

Запредельная постнагрузка на правый желудочек, обусловленная резким повышением давления в легочной артерии, приводит к развитию дилатации правого желудочка и острой правожелудочковой недостаточности, характеризующейся уменьшением или полной утратой его способности перекачивать кровь в малый круг кровообращения.

Причинами хронического ЛС являются многочисленные хронические обструктивные и рестриктивные заболевания легких (ХОБЛ, ЭЛ, БЭБ, пневмокониозы, саркоидоз, системная склеродермия, идиопатический легочный фиброз и др.), заболевания с первичным поражением легочных сосудов (рецидивирующие тромбоэмболии мелких ветвей легочной артерии, первичная легочная гипертензия, легочная веноокклюзивная болезнь, легочная капиллярная гемангиома и др.), заболевания с поражением дыхательной мускулатуры (миастения, полиомиелит, рассеянный склероз и др.), а также деформация грудной клетки, проживание длительное вемя в высокогорной местности, резекция легких, ожирение, синдром Пикквика).

От острого ЛС хроническое ЛС отличается наличием в его патогенезе продолжительной обратимой гипоксемической легочной вазоконстрикции, вторичной полицитемии и повышения вязкости крови, которые наряду с обструкцией и облитерацией легочных сосудов, обсулавливают развитие гипертрофии миокарда правого желудочка и последующей его недостаточности.

 

Клиническая картина. Диагностика

Клиника острого ЛС формируется из симптомов:

1.         Острой правожелудочковой недостаточности;

2.         Легочной гипертензии

3.         Дилатации правого желудочка

Хроническое ЛС до наступления декомпенсации не вносит новых симптомов в клиническую картину респираторного заболевания. ............